不是過敏，是副作用啦！ | 合法藥品大搜索

一位36歲女士因後頸痠痛、無法轉動來看門診。一星期來，她因無法向後看而不能開車，很不方便。其神經及肌肉功能均正常，我診斷為「落枕」，確定她沒胃潰瘍、腎臟病等禁忌及藥物過敏的病史後，開了一種藥效較強的止痛藥（indomethacin）。一星期後她回診時告訴我，她對此藥「過敏」。原因是她吃了一顆藥後約半小時，頭昏得連路都走得不太穩，且持續約一小時才好，但過後脖子的痠痛好了，頭也可以轉動，所以就沒有再吃了。

其實這位女士不是對此藥物「過敏」，而是經歷了此止痛藥的其中一種「副作用」。過敏與副作用都是藥物的不良反應（adversedrugreaction）之一。醫生對於區分這兩種的藥物不良反應是很慎重的，因為之後的處置也完全不同。

藥物不僅有療效，也有其不良反應。一般而言，藥物不良反應可分為兩大類，一是預料中的，約佔所有藥物不良反應的80％。這是已知的或常見的藥物副作用，通常已列於藥物的仿單上，可發生在任何人身上，譬如這位女士所產生的情形就是屬於這一類。另一大類是無法預料的，且較少見，通常只發生在某些特定較敏感的人，例如對盤尼西林的過敏就是其中之一。

藥物由研發、經動物實驗、人體試驗到上市經過一段漫長時間，不僅療效確定，而且各種副作用及其發生率也逐漸明朗，所以仿單上都會詳列其可能副作用以及禁忌（如某些情況不能使用）。有些副作用發生的機率大，醫生在開藥的時候就會提醒病患，有些機率較小，就無法一一告知。其實每一種藥物的副作用都不少，發生的機率大多不高，但有些人看了仿單上的副作用後就不敢服用了。

當然如果用藥過量，副作用的機率及嚴重度就會提高，但副作用大多是在常規、正當用量時就會發生。這種已知的副作用如果不嚴重或不造成困擾時，則不用停藥。

也可以由小劑量開始服用，慢慢加量，人體就會慢慢適應。或者，雖有副作用，但與其療效相比還可忍受，那就繼續使用或減量。比如感冒時常服用的抗組織胺容易讓人昏昏欲睡，那麼就避免開車以免危險。非典型的抗精神藥物可控制失智症患者的情緒不穩，但也可能有頭暈、嗜睡、動作緩慢等副作用，就需調整藥量，做到「兩害相權取其輕」。如果此副作用明顯的造成不適，通常停藥後症狀就會消失。然而藥物的副作用雖是預料中，並無法預期何人會發生，或是發生副作用中的哪一項，只有服用之後才知道。

另一...