淺談癲癇症的藥物治療 | 合法藥品大搜索

一、 癲癇症簡介 1. 什麼是癲癇症(Epilepsy) ？ 　　當大腦皮質受到傷害或功能異常時，腦部的電位活動會發生不正常放電，進而引起抽搐或失神等現象，此現象稱為癲癇發作(Seizure)。並非所有癲癇發作的人都患有癲癇症，只有因腦部受到干擾而發生的反覆性癲癇發作，才會診斷為癲癇症。 2. 造成癲癇發作的原因？ 　　造成癲癇發作的原因可以分成外在因素及自發性因素。已知的外在因素包括：1. 頭部受傷而導致腦部組織受損、2. 出生時腦部受傷或發高燒、3. 使用藥物或有毒物質、4. 腦部的血流受阻、5. 疾病因素、6. 成癮物質濫用。 　　當有無法鑑別的因素存在時，則稱為自發性的癲癇發作，可能原因包括：1. 壓力、2. 低血糖、3. 發燒、4. 缺少睡眠、5. 體內荷爾蒙的改變、6. 突然停止或改變所服用的抗痙攣藥物。 可能引起癲癇的原因很多，因此在治療前須先釐清發病的原因，才能針對病因進行治療及改善。 3. 癲癇發作型態 　　癲癇發作主要分為兩大類：1. 全身性發作（Generalized epilepsy）是整個大腦受到刺激所引起的癲癇2. 局部性發作（Focal epilepsy）是只有部分腦區受到刺激引起；詳細可再分成不同亞型( 如表一)。 二、 癲癇的藥物治療 1. 何時需要開始使用抗癲癇藥物 　　並非所有首次發作的病人都需要開始使用抗癲癇藥物治療，主要考慮的因素包括：1. 再復發的危險因子 ( 如表二)、2. 藥物對於防止復發的效益、3. 藥物可能的不良反應、4. 患者本身的價值觀及社經考量。 　　研究指出，首次癲癇發作後，兩年內再次發作的機率約為21-45%，若於首次發作後即開始給予抗癲癇藥物，雖然可以降低兩年內復發的機率，但對於生活品質的改善並無幫助。若是首次發生癲癇同時有再復發的危險因子或是第二次發生癲癇發作，則建議開始使用抗癲癇藥物。

2. 抗癲癇藥物簡介 　　近年來許多新的抗癲癇藥物相較於傳統藥物（ 如：Phenytoin/Carbamazepine/Phenobarbital）具有較為專一的藥理作用，對肝臟的代謝影響也較...