彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 | 合法藥品大搜索
黃瀅璇/藥學部藥師依世界衛生組織的界定標準,收縮壓高於140 mmHg,舒張壓高於90mmHg以上,即為高血壓,若此時藉由生活型態的改變,仍無法將血壓控制少於上述數值,則為使用藥品治療高血壓的開始時機。高血壓是一種隱形殺手,往往無任何症狀或只有輕微症狀,很容易令人失去對此疾病的警覺,再加上許多人擔心吃藥傷腎或是得吃一輩子的藥,誤認為高血壓已控制好就停止用藥,所以在門診常常會遇到病人問藥師:「藥師,我現在血壓穩定,可以停止用高血壓的藥嗎?」而不知現況血壓穩定是因為規律服用降血壓藥產生的作用,不吃藥治療或是吃吃停停的,血液對血管壁的壓力起起伏伏,反而容易引起其他心血管疾病的危險!妥善治療降低血壓並維持穩定的血壓,就能顯著減少並延緩腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟衰竭等併發症。
一、高血壓治療目標現在的高血壓藥品都相當安全,最理想的治療目標是使用最少量的藥品,最少的藥品副作用,而達到最佳的血壓控制療效。一般單獨使用一種藥品治療3~6個月後仍無法將收縮壓控制小於140 mmHg,舒張壓小於90mmHg時(表一),醫師就會合併其他藥品以加強降血壓效果,但若病人合併有糖尿病或慢性腎臟疾病時,則更嚴格的控制在130/80 mmHg以下。
二、降血壓藥品種類降血壓藥品種類很多,醫師主要依病人疾病的狀況與藥品特性來選擇適合的治療藥品(表二)。最常見的種類包括:1. 利尿劑:如 Lasix、Aldactone、Natrilix SR 等;主要機轉是利用降低細胞外液的容積來降低血壓。優點為便宜,且降壓效果佳,用於老年人特別有效。除了可單獨使用外,尚可與其他藥品併用以加強降血壓效果。此類藥品投與時,為避免夜尿,通常於早上服用,最後一次服藥以不超過下午六點為原則。
2. 乙型交感神經阻斷劑:如 Inderal、Concor等;對於患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別有效。但可能產生低血糖遮蔽及降低心跳速率的副作用,故服...
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