灰指甲— 吳唯銘皮膚專科診所 | 合法藥品大搜索
![灰指甲— 吳唯銘皮膚專科診所](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
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灰指甲要不要吃藥,會不會傷肝?
最近的灰指甲病人常常提起,要不要用擦藥的方式來治療灰指甲,可能是電視廣告的關係,樂指利(loceryl)還蠻多人提起的,另外病人也擔心灰指甲吃藥的副作用,這讓我想起當年我還是醫學生的年代,那時候的灰指甲口服藥剛出來,皮膚科醫師興奮的每個月用小量尺去量新生指甲的長度,過了這麼多年,現在的皮膚科醫師對灰指甲已經幾乎棄如敝屣了,灰指甲的口服藥(療黴舒,適撲諾)過了專利期,也再也沒有廠商辦活動,當年那批自稱黴菌的專家也早已成了新的藥物專家,但灰指甲的問題還是困擾很多人。來個Q&A好了
Q:如果擦藥(如樂指利)有效,為什麼皮膚科醫師還要開口服藥?
A:上個月的英國皮膚科雜誌(BJD)剛好有一個設計很好的研究來回答這個問題,作者收了73個灰指甲病人,分成三組,分別使用一種天然樹脂(9個月),樂指利(使用9個月),和口服療黴舒(治療三個月)來治療,在治療第十個月評估效果,結果發現樹脂是13%,樂指利是8%,而口服藥物是56%可以根治黴菌,而臨床上的觀察,只有口服藥的病患能達到指甲完全正常(16%),而擦藥的病患也只有將近30%能有部分指甲改善。這在統計上非常顯著,也就是說,口服藥的效果遠遠優於擦藥,且有將7成的人擦藥擦了九個月沒有效果。所以如果你有灰指甲,如果你真心想治好,吃藥是唯一的選擇。
Q:我聽說吃黴菌藥很傷肝,你怎麼還建議我吃?
A:做任何事都有風險,走在街上可能有天外的隕石掉下來,但是你還是會走在街上,對吧?所以我們該做的是風險管理,有一篇2007年的研究探討黴菌藥到底傷肝的風險如何。就療黴舒來說,肝功能異常的機率約為1.04%,但這當中因此而停藥的機會是0.34%,不用停藥的是0.7%,而適撲諾(200mg/day): 肝功能異常機會是 2.6%,需要停藥的機率是0.7%,也就是說,如果今天有1000個人吃黴菌藥,大概有3到7個人會因為肝功能異常而需要停藥,在今天,每個吃灰指甲藥的人服藥中都至少會抽一次血,其實是很安全的。真的有危險的肝炎機會約3萬到4萬人才有一個,我自己覺得,騎摩托車在街上,風險比這個高多了,但還是很多人騎,不是嗎...
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