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傳統抗精神病藥物:此類藥物阻斷了黑質紋狀體多巴胺徑路(nigrostriatal...一般用於精神科患者,比較少用於止吐,常見的副作用也是坐立難安和錐體外症候群。
◎文╱藥師陳映伶
最近感染流感的患者,許多都伴隨有嘔吐現象,由於嘔吐讓人感覺非常不舒服,所以只要有人嘔吐,一定都希望快速解除不舒服感,治療嘔吐的方法不外乎打針、口服、和栓劑。藥師有責任提醒患者小心使用,止吐藥也有可能會產生過敏反應,常見為「錐體外症候群」(extrapyramidal syndrome;EPS),患者呈現出口齒不清、眼睛一直往一邊斜吊看人,看起來相當嚇人。為什麼會這樣?不得不把一些可能會發生這種狀況的藥品提出來討論一下。
常見導致EPS副作用的藥物有 1.傳統抗精神病藥物:此類藥物阻斷了黑質紋狀體多巴胺徑路(nigrostriatal dopamine pathway)之多巴胺D2受體(dopamine D2 receptors),容易產生運動方面的副作用。 2.多巴胺拮抗製劑(dopamine antagonist):目前常用的抗嘔吐藥物,最常見的副作用是坐立難安、錐體外症候群。 3.好度(Haloperidol):也是多巴胺拮抗劑,一般用於精神科患者,比較少用於止吐,常見的副作用也是坐立難安和錐體外症候群。
這三種藥物中以多巴胺拮抗劑,最常被使用於治療嘔吐症狀,以Metopclopramide(Primperan)為例,它是使用多年的胃腸藥,衛生署核准之適應症為「消化器機能異常(噁心、嘔吐、腹部膨滿感)」,劑量分為5mg、10mg、長效錠則是30mg,有口服錠、也有針劑,曾經有個案訴說她吃過兩粒的Metpclopramide和延緩經期的荷爾蒙製劑之後,居然發現她說話大舌頭,臉部也發生扮鬼臉(grimacing)、臉部肌肉不由自主的收縮,很像一般人說的中邪,她著急的就醫,才發現是Metopclopramide所造成的EPS,雖然沒有危險性,但這次服藥經驗,卻造成她心理的一個陰影存在,因此藥師應該善盡維護用藥安全的職責,確保患者安全用藥。
雖然是使用很久的老藥,也要提醒藥師們調劑此藥時,必需注意到藥品的副作用,衛生署所核准之藥品仿單副作用標示著:「...Meto...
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