氣喘病的致病機轉@ Julia Chen :: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科黃立心醫師/徐世達主任氣喘為一個相當複雜的症候群,其在大人和小孩身上可有許多不同的臨床表現,它主要的特徵包括各種程度的 ...
馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科
黃立心醫師/徐世達主任
氣喘為一個相當複雜的症候群,其在大人和小孩身上可有許多不同的臨床表現,它主要的特徵包括各種程度的氣道阻塞、支氣管過度敏感及氣道發炎。對於許多患者 而言,這疾病在嬰兒時期就已紮根,遺傳因素(異位性體質)與環境因素(病毒、過敏原及職業的暴露)對此疾病的開始與演變有著相當重要的影響.。為了解各式 氣喘的病理性機制,我們必須找出誘發、增強、及影響氣道發炎反應的因素,並且確定這些造成氣道異常之免疫學及生物學上的過程,而經由免疫球蛋白E抗體在肺 部的免疫反應是最重要的。長期以來氣喘與過敏之間的相關性已被認可,但直到最近這些機制還是個難題。近年來對於定義過敏性氣道發炎與相關的氣喘的臨床表現 上有顯著的進步。本篇是針對氣喘的流行病學、誘發因素與免疫球蛋白E媒介的氣喘做一個完整的回顧。
氣喘的免疫組織病理學
發 炎反應是氣喘形成的一部份,而最初是由死亡氣喘病人的屍體解剖上得知。他們的氣道可見到嗜中性及嗜伊紅白血球的浸潤,釋出顆粒的肥胖細胞、基底膜下增厚、 上皮細胞缺損、及因黏液阻塞的支氣管氣道。支氣管平滑肌的增生與肥大及杯狀細胞的增生也是存在著。這些研究的結果被認為是致命氣喘的特徵,但不一定出現在 其它型式的氣喘。
最 近的研究發現在氣喘病人的支氣管切片上有持續的發炎反應,甚至是那些只有輕微疾病者。這些發炎反應會發生在中央及周邊的氣道,且隨著疾病的嚴重度而有所變 異。雖然此觀察不是一致的,但是在輕度到中度的氣喘病人發現有氣道表皮的剝落,基底膜下的膠原沉積,肥胖細胞釋出顆粒,及氣道受到淋巴球及嗜伊紅白血球的 浸潤。氣道內的許多細胞顯示出被激活,暗示這些已釋出並作用或新合成的細胞介質對氣喘有著直接的影響。
在 支氣管肺泡沖洗液及肺部的分泌物中,發現了媒介發炎反應的細胞激素及趨化激素,證實氣喘是一種發炎反應。這些細胞激素及趨化激素是由呼吸道的發炎細胞所分 ...
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