Gemcitabine 之臨床應用 | 合法藥品大搜索

　　『醫師，為什麼是我?』身為胸腔科醫師，常常在診間被問到這個問題。而其中，最不能被病友們接受的，就是肺癌確診的宣告。 　　肺癌，在台灣已蟬聯多年十大癌症榜首，致死率更堪稱癌症中的頭號殺手！國健署統計指出，吸菸是肺癌最大的危險因子，但是，亞裔族群中，空氣汙染、遺傳、油煙等也會大幅提高罹患肺癌的機率。早期肺癌幾乎完全沒有症狀，而民眾因慢性咳嗽、痰中帶血、呼吸急促等症狀而就醫時，通常腫瘤都已進展至末期。所以，近年來胸腔醫學會一再呼籲，高危險族群如有肺癌家族史或吸菸者，可進行低劑量電腦斷層健康檢查以提早診斷；無不良習慣民眾，則應注意慢性咳嗽等症狀，儘早就醫評估。 　　『醫師，怎麼辦? 這要怎麼治療?』在接受罹病的殘酷事實後，所有的病友們都會關心這個議題。　　 　　隨著研究進步，目前的肺癌治療已進入精準化、客製化的時代。在診斷及分期相關檢查完成後，醫師會根據所掌握的醫療資訊，與病友一起量身打造專屬個人的治療方式。一般來說，若在肺癌初期，以接受手術切除病灶為最佳，手術切除是根治肺癌的最有效方法。若是病灶太大或已有轉移，那就要根據細胞型態、轉移部位、基因變異、病人體能狀況及免疫位點等報告結果，在標靶治療、化學治療、放射治療及免疫治療中選擇最適合病友的一種或多種療法，但這些治療多半只能控制腫瘤，而無法根治。 　　『醫師，化學治療很痛苦，我能不能只用標靶治療就好啊?』在準備接受治療之前，大部份人都會對藥物的副作用感到害怕，希望自己能夠不必承受。　　 　　前面已約略提及肺癌的治療方法，而標靶藥物對於肺腺癌、東方人、未抽菸、女性、併有EGFR 基因突變等狀況會特別有效。但是，在EGFR 基因無突變、或是第一線使用標靶藥物後腫瘤持續惡化的病友，化學治療仍是相當重要且無可避免的。從1995 年來，包括Vinorelbine、Gemcitabine、Paclitaxel、Docetaxel 及Pemetrexed 等，數種化學治療藥物對非小細胞肺癌的治療效果都不錯。可使病友們放心的是，這些藥物的副作用低，而且健保都有給付。NCCN 治療指引建議，在前四至六個療程以上述任一藥物加上「Ci...