居家靜脈營養簡介 | 合法藥品大搜索
哪一種病人需要使用居家靜脈營養治療? 當病人有腸道方面的疾病,不論是先天或後天因各種疾病造成小腸大量切除所造成的短腸症、發炎性腸疾患、慢性腹瀉或其它會引起長期營養吸收不良的疾病,胃腸蠕動不良、偽性或惡性腸阻塞等,無法由口或經由其他管灌方式獲得足夠營養時會使用高濃度的全靜脈營養(Total Parenteral Nutrition;TPN),當病情穩定後仍需要長期接受靜脈營養時則可轉為居家靜脈營養(Home Parenteral Nutrition 簡稱 HPN )。
評估病人是否適合使用居家靜脈營養,除了病況外,還必須包括病人及家屬的接受度、照顧者的固定性與學習能力、住家環境狀況和可能發生的潛在併發症問題的處理等等,這些都會影響居家靜脈營養成功與否的因素。一旦決定長期使用全靜脈營養,首先會照會外科醫師先在前胸放一個可長期使用的中心靜脈導管,幼兒以Hickman導管為首要選擇,成人則大多選用 Port-A,這條導管便是以後注射營養輸液的命脈。
輸液的給予、配製及保存 靜脈營養輸液住院期間都是由醫師依照每個人的需要開處方,由藥劑部在無菌室配置,一般可分為兩大類:
以各種原料輸液如:胺基酸、葡萄糖、電解質、微量元素混合在軟袋中,每週固定一天自醫院領回最多 7 天份輸液,須以低溫運送,回家後以避光袋放在冰箱下層,使用前才自行加入維生素。 商業配方雙袋式(Double bag):胺基酸及葡萄糖以隔膜隔開,內含固定量的電解質,未拆封前避光室溫保存,使用前才加壓混合,並加入微量元素及維生素。輸注的時間住院中由 24 小時漸漸的縮短為 10-16 小時,並在晚上才開始給予輸注,脂肪乳劑視病患經口攝食及體重增加的情況調整,不一定需要每天給予,白天鼓勵病患多下床活動,甚至也可以上班上學,增加活動能力與社會互動性,生活型態更能接近常人。
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