過動症藥物治療的一些考量(林正岳) | 合法藥品大搜索
這是注意力缺損合併(或未合併)過動症,須用藥物輔助治療時的衛教文章。
本篇大部分內容沿用李俊仁教授對注意力缺損藥物的看法,加上林正岳醫師一些補充整理,希望互動式的跨領域討論使大家更互相明暸,能更有效的幫助我們的孩子。 (附註): 利他能 Ritalin(10mg) 利長能 Ritalin LA (20、40mg) 專思達 Concerta (目前有 :18、27、36、54 mg) 思銳 Atomoxetine (25、40、60 mg)
注意力缺陷用藥的考量: 一旦您決定用藥,哪些基本的知能是您須要知道的? 臺灣核准的注意力缺陷藥物,大致屬於兩類:
中樞神經系統興奮劑:
Methylphenidate:利他能(Ritalin 10mg)、利長能(Ritalin LA)、專思達Concerta,這三種藥,都是同樣的成分,只是利用方法,使藥物產生作用的時間不同,就吃藥的人來說,判斷的重點在於能否分幾次吃藥,能否一次吞食膠囊(專司達一定要一顆吞食,不可分割)。 這是最被廣泛使用以及研究的藥物,根據美國的研究,甚至高達90% 的個案對藥物有反應,但需要看不同的吃藥以及劑量。
這些藥物的開始作用應該都是藥物在你”消化系統開始作用時間”的10~15 分鐘後;2小時後,作用量幾乎減半;4小時,幾乎沒作用。差別在於利他能(Ritalin 10mg)是直接(服用15~30分鐘後)的作用;利長能(Ritalin LA)利用一些膠囊內藥物顆粒不同溶解的技術,讓部分藥物外面多一點保護膜東西,然後,在幾個小時後,外面的保護膜消失作用,產生藥物效果;專司達(Concerta)則是利用整個OROS膠囊(膠囊上有一雷射打洞的小孔)在不同時間可以開放在膠囊不同的位置釋放藥物。所以,專司達(Concerta)不能將藥物切開服用,必須整顆吃,沒有辦法吞藥的,就沒辦法。
如果有機會能夠定時服藥,利他能(Ritalin 10mg)應該是第一個嘗試的藥物。藥物作用時間快,服用15...
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