精神科藥物的減量與停用的提醒@ 鄭醫師的部落格:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

目前有關精神疾病醫療，是透過積極的藥物治療，進而達到症狀緩解然後促進功能復健，但是，有的人常因症狀穩定就自己停藥，這是不可以的。因為一般精神疾病的治療都需要較長的時間，且必須持續服用藥物一段時間，否則是容易再發病的。服用時間的長短，則視病情而定。

藥師表示從病患諮詢及衛教案例中發現，許多個案在病情穩定狀況下自行減藥或停用藥物，幾天後卻因病情不穩定送急診或住院治療，出院後藥物常增至五六種。通常病患有此經驗後，才知道服用精神科藥物是不可隨意自行停藥。

臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科主任張信男說，大部分病患在症狀穩定後，仍須做持續性治療，太快停止藥物會增加復發頻率，對於多次發病的病患，需長期服用藥物避免復發。

如精神分裂症患者在急性期穩定後不服藥，一年內再發比率超過75%；二年內再發比率超過90%。憂鬱症[1]的一般療程是6~12個月，若是多次發病病患，則須長期服藥。如果因病情改善而擅自斷藥，則半數病患會再復發。若要為病患斷藥，則應待重大情緒壓力期過後，才可考慮。

張信男提醒，有不少精神用藥停藥會產生戒斷症狀，注意會產生戒斷症狀的藥，需告知病患不可自行隨意更改劑量或遽然停藥。若因停藥導致不適，應儘快回診，由醫師判定是疾病症狀或是停藥所導致戒斷症狀。

下列有幾種停藥後會導致的戒斷現象，如停用抗精神病藥物2-4天會開始產生戒斷症狀，包括類似感冒症狀、失眠、惡夢、胃炎、噁心嘔吐、下痢、頭痛、出汗、不安等，症狀可能持續兩週，建議採1-2週漸進式停用，可減輕戒斷症狀。停止服用抗憂鬱藥物SSRI（血清素再回收抑制劑）36-72小時後，則開始產生戒斷症狀，包括暈眩、頭痛、焦慮、感冒症狀、皮膚異樣感。在停用解焦慮或安眠藥物2-7天開始產生戒斷症狀，包括焦慮、失眠、疲倦、顫抖、胃口不佳等。焦慮病人停用解焦慮藥物則可能出現反彈性焦慮，一般持續48-72小時。病患未與醫生討論而驟然停服抗痙欒藥物，則可能誘發抽搐。

張信男指出，有相當多比例精神病患者，會因擔心藥物副作用或覺得病情改善而自行停藥，當病患自行停藥後，不是受到停藥後的戒斷症狀干擾，就是病情不穩定而再度復發，此時藥師於諮詢過程中，若能給予精神病患詳盡解說有關自行停藥嚴重性，可避免病患受到戒斷症狀干擾及預防疾病再度復發，亦可節省病患因自行停藥須增耗的醫療資源。