認識血友病 | 合法藥品大搜索
2021年4月20日—首先需確認疾病的診斷、所缺乏的是哪一個凝血因子？治療上，A型血友病需靜脈注射補充第八凝血因子，而B型血友病則是靜脈注射補充第九 ...
[ B型血友病預防性治療策略的新觀念 ]
張家堯 主任
2020年10月
關於B型血友病治療的方式，在過去大多比照A型血友病的治療原則在處理，因為兩者無論是症狀、致病機制、治療方式，都非常地相近。然而，這些年來，醫療的進步對於B型血友病本身的獨特性有更多新的瞭解，因而在治療的觀念與策略上，與以往類同於A型血友病的作法開始有點不同。今年的國際血栓暨止血學會中，有這方面的特別報導。
一、首先要了解B型血友病到底和A型血友病有什麼不同？
盛行率不同：A型血友病為5000名男性有一位，B型血友病為30000名男性有一位。 常見的基因缺陷不同：A型血友病大型基因缺陷intron 22 inversion佔45%、小型基因缺陷missense mutation佔15%。B型血友病大型基因缺陷只占 嚴重型占所有型的比率不同：A型血友病中嚴重型占50%，B型血友病中嚴重型占30%。 抗體發生率不同：A型血友病為20-30%。B型血友病為3-5%。 第八因子與第九因子的大小、性質不同：第八因子為分子量大(280 kD)的輔酶、半衰期12小時。第九因子為分子量小(55 kD)的酵素、半衰期24小時。 第八因子與第九因子兩者在人體內的結合蛋白不同：第八因子在血液中會與它的保護蛋白－巨大的血管內皮因子VWF結合並循環、其代謝速度會受血中VWF濃度的影響。第九因子在血液中則是會重新分布，超過50%會進入血管壁外與第四型膠原蛋白結合。 兩者的藥物動力學不同：第八因子的藥物動力學屬於二腔室(2-compartment)模式的代謝。第九因子的藥物動力學屬於三腔室(3-compartment)模式的代謝。 A型血友病施打第八因子血中濃度越高、關節自發性出血的頻率顯著越...第八和第九凝血因子抗體 | 合法藥品大搜索
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