擦類固醇藥膏單純疱疹變了樣 | 合法藥品大搜索
2013年9月25日—水泡數目增多,往外擴散:單純疱疹大都只冒出一小撮水泡,長於一小塊皮膚上,由於類固醇會降低人體免疫力,使得皮膚無力拘束單純疱疹病毒, ...
(照片提供/林仲)
圖、文/林仲
台灣的病人碰到皮膚有任何問題時,或是醫師遇見「看不懂」的皮膚病時,常有先擦擦類固醇藥膏或是含類固醇的複方藥膏試試看的習慣,以致單純疱疹常因擦類固醇藥膏後,變了一個樣子,不僅讓病人多吃苦頭,還增加醫師診斷疾病的困難度。
◎遭類固醇藥膏誤治的單純疱疹最常看到以下幾種變化:
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●水泡數目增多,往外擴散:單純疱疹大都只冒出一小撮水泡,長於一小塊皮膚上,由於類固醇會降低人體免疫力,使得皮膚無力拘束單純疱疹病毒,結果水泡不只長得更多,還往外擴張地盤(圖1)。
●水泡一波波長出:單純疱疹的水泡同步行動,一齊長出,然後一齊化膿、破掉結痂,最後疾病痊癒。醫師如看到病人的皮膚上有新舊雜陳的單純疱疹水泡(圖2),須懷疑是否為類固醇藥膏惹的禍。
●疾病持久不癒:如果病人持續以類固醇藥膏塗抹單純疱疹病灶,會導致水泡破後的潰瘍遲遲無法癒合。由於單純疱疹一般在兩個星期內痊癒,如果病人皮膚上頭的單純疱疹病灶超過兩星期未癒(,或是病人的皮膚出現成群難以癒合的小潰瘍(圖3),醫師須注意是否為遭類固醇藥膏誤治的單純疱疹。
●外觀宛如急性濕疹:單純疱疹的水泡破後,潰瘍流出的滲出液有限,且很快乾掉結痂。塗抹類固醇藥膏會造成單純疱疹潰瘍表面的滲出液持續滲出,無法乾燥,病灶外觀看起來很像急性濕疹(圖4)。此種病灶往往又被醫師誤當為急性濕疹,再以類固醇治療,讓疾病雪上加霜。
因此醫師須注意:以類固醇藥膏或口服類固醇治療表面濕潤的濕疹時,如濕疹上頭的滲出液於用藥後無法乾燥,不要忘了單純疱疹這個病。
(作者為台北市林仲皮膚科診所負責醫師)
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