抗癲癇藥物治療 | 合法藥品大搜索
臺北榮民總醫院神經內科 癲癇科主治醫師 陳倩
前言癲癇發作(epileptic seizures)是大腦突然發生短暫、可逆性之功能異常,造成暫時性神經症狀。當臨床上表現重覆癲癇發作,我們稱為癲癇(epilepsy)。並非每個病人的發作都需要長期藥物治療,但如果癲癇的發作可能會造成病人的傷害或是生活上的負面影響,便應認真考慮使用抗癲癇藥物治療。本文將先討論癲癇發作所可能引致的危險、介紹癲癇分類及臨床治療上需考量的原則,稍後再簡單介紹如何選擇適當的抗癲癇藥物進行治療。
癲癇可能造成的危險
1. 意外傷害:
病人可能因癲癇發作而致跌倒、車禍,造成不等程度的意外傷害;包括撕裂傷、瘀青、燒燙傷,甚至骨折或頭部外傷等等。根據以前的研究顯示,發生於駕駛時的癲癇發作,不論何種型態,55%的機會會導致意外。儘管如此,是否應明令禁止癲癇病人駕駛,目前在國內外仍有爭議,各地規定不一。
2. 腦部損傷:
癲癇發作通常極其短暫,因此不致於造成腦部功能的損傷。若是癲癇發作連續發生,重積狀態下,便有可能造成腦部的永久性傷害,甚至死亡。上述腦傷一般亦與引起癲癇重積狀態的原因息息相關,如中樞神經感染等。
3. 死亡:
文獻上並沒有足夠的證據能顯示癲癇患者的猝死率會高於一般民眾。但仍有些作者舉出了癲癇發作導致猝死的可能:譬如突然自行停藥引致癲癇連續發作時,容易引起心律不整或肺部栓塞而死亡。此外癲癇發作的嚴重度,同時使用多種藥物,酒精濫用,或合併智力障礙等都可能會提高猝死率。1另一方面,癲癇患者亦可能因擔心病情而又得不到足夠的諮詢,而致沮喪、甚或自殺。2,3抗癲癇藥物治療是否可降低自殺率,仍待進一步研究。
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