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所有的苯二氮平類藥物都有相同的基本化學結構,只在周邊的支鏈有所差異,目前有三十幾種安眠藥都因為擁有這個化學結構,所以擁有接近的藥理作用、療效、副作用、成癮性等等,也因此被歸於同一大類。
不過,雖然主結構相同,但周邊的差異使每種苯二氮平類藥物的療效、副作用、成癮性、毒性、代謝方式,多多少少還是有所不同的,其所造成的差異,會讓有的藥物除了安眠效果之外,還具備有優良的抗癲癇效果;有的藥物會增添抗憂鬱的效果;有的則會讓人第二天醒來,記不得服藥後發生了什麼事,要小心不要流入市面成為強姦藥;有的藥效持續長,比較不會睡到半夜就醒過來;有的作用時間短,不會造成第二天醒來頭還昏昏沉沉;有得作用快,適合入睡困難的人--各自有所不同。而該怎麼運用,則是精神科醫師的專業工作。
藥理作用
苯二氮平「口服」吸收很快,通常1~3個小時內就會達到藥物巔峰。藥物代謝主要透過「肝臟」,層層轉化為代謝物,最終從「腎臟」排出體外為止。很多病人都擔心吃安眠藥會不會傷腎? 怕說西藥吃多了會洗腎。事實上,這實在太多慮。只要您不是肝衰竭的病患,都能代謝得了這些藥物,何況腎臟也不負責藥物代謝,只有將代謝物排出而已。總之,安眠藥根本不傷腎。
依照代謝速率的快慢,以及中間代謝物的活性不同,苯二氮平的作用時間可從2~3個小時到上百小時不等。如果將藥物從最高濃度降到一半所需要的時間,稱之為「半衰期」(half-live, 或「半生期」),依照半衰期的長度可將苯二氮平類藥物分為三大類:
1. 短效型: 半衰期只有2到3個小時,例如: Triazolam、Midazolam
2. 中效型: 半衰期為6到10小時,例如: Alprazolam、Brotizolam
3. 長效型: 半衰期長於10小時,例如: Clonozepam、 Diazepam、Estazolam、Flurazepam、Flunitrazepam、Nitrazepam
失眠類型決定用藥
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