Fosfomycin應用於抗藥性菌株之使用 | 合法藥品大搜索
總結Fosfomycin能提供我們在臨床病人感染多重抗藥性細菌時,多一種抗生素之選擇。在目前新機轉抗生素有限狀況下,更需要善用現有的抗生素來組合使用。
台北市立聯合仁愛醫院內科部感染科 張雅媛醫師
前言 近年由於多重抗藥性(multidrug-resistant, MDR) 及廣泛抗藥(extensively drug-resistant,XDR) 細菌持續增加,以及抗微生物製劑的新藥開發速度逐漸趨緩,當面臨困難治療之多重抗藥性細菌感染時,或是遇到臨床病人腎功能不佳無 法使用colistin 或aminoglycosides 等抗生素時,臨床會使用針劑之fosfomycin與其他抗生素搭配來增加治療成效。 Fosfomycin 對非感染科的醫師來說,如何〝老藥新用〞一般都不是很清楚,因此以下針對針劑之fosfomycin 的特性、機轉與應用於抗藥性菌株之使用等做簡單的介紹。
藥理學特性及作用機轉 Fosfomycin的特性在於分子小,容易穿透組織,可進入到細胞間液與組織中。90% 以上原型由腎臟腎絲球過濾排除,所以很適合使用於治療泌尿道感染。除了尿中濃度高適合治療泌尿道感染外,在其他組織濃度也很高,如前列腺、呼吸道、腦脊髓液、骨關節等。Fosfomycin 在特定的劑量與細菌 ( 如Escherichia coli,Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus) 中有後抗生素效應(prolonged postantibiotic effect),即使藥物濃度下降至測不到的程度,仍然有殺菌效果。 Fosfomycin 藉由干擾細菌體的細胞壁合成來達到殺菌的作用。細菌的細胞壁主成分是胜肽聚糖( peptidoglycan ) , fosfomycin 抑制了pyruvyl transferase,使得組成peptidyglycan 的重要成份無法轉換,導致細胞壁無法形成。由於葛蘭氏陽性或陰性菌的細胞壁組成都需...
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