提升ALK 肺癌5 年存活率！ Alectinib 勝過於Crizotinib ... | 合法藥品大搜索

ASCO2020 亮點：第 3 期臨床試驗的 ALEX 更新數據，一線治療間變性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）陽性非小細胞肺癌的重大突破。與 Crizotinib 組相比，Alectinib 組有較高的 5 年存活率（45.5% vs 62.5%），證實 Alectinib 能帶來更顯著的長期存活效益。  

ALK 藥物的前世今生

根據衛福部 2018 年統計資料，肺癌死亡率為高達 39.8%，為十大癌症之首。在肺癌患者中約 85% 為非小細胞肺癌（NSCLC），其中約 5 % 為間變性淋巴瘤 ALK 陽性 NSCLC，好發於較年輕（年齡中位數 52 歲）且無吸煙史的肺癌群體中，50% 患者小於 50歲、約70% 從未吸煙。

第一代 ALK 酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor, TKI）crizotinib，第二代 TKI ceritinib 和 alectinib，以及三代 TKI lorlatinib 為常見的 ALK 陽性 NSCLC 臨床用藥，它們能抑制 ALK 和轉染重排（rearranged during transfection, RET）及其下游 STAT3 的訊息傳遞路徑，以降低腫瘤細胞的存活能力。

由於第三期臨床試驗 ALEX 的表現亮眼，2017 年，alectinib 取得美國 FDA 核准突破性治療認定（breakthrough therapy designation），以治療 ALK 晚期 NSCLC，隨後也被 FDA 核准用於一線治療。另外，從 2017年起，在 NCCN Guideline 中，alectinib 已經被列為對於 ALK 陽性 NSCLC 患者的一線治療首選用藥（preferred），雖然之後，有許多 ALK 陽性 NSCLC 新藥上市，但至今（6/09）該 Guideline 內容仍未改變 。另外，alectinib 已在全...