吸入性漂白水中毒的治療個案@ 這是我的部落格 | 合法藥品大搜索

說過漂白水(beach)中毒嗎？確實可能發生。一般家庭中的漂白水(bleach)，主要含有次氯酸鈉(sodium hypochlorite, NaOCl)，次氯酸鈉除可用於家庭衣物漂白外，尚可作為泳池消毒、水純化、紙漿漂白、殺菌或殺真菌劑、洗滌劑與化學合成中間物。根據美國毒藥物中心聯盟一九九三年的統計顯示，當年因次氯酸鈉引起的中毒共 44,293 人，佔了所有個案的百分之二點五，而其中六歲以下的兒童更是最大的受害者。一九九五年該中心聯盟即明確指出當年兒童發生漂白水中毒有19,837 個案例,，佔當年漂白水中毒的百分之四十二。二００二年美國六歲以下漂白水中毒的兒童則有20.801個案例，這些數據，都顯示漂白水中毒的嚴重性。

　　家庭用漂白劑可分為固態與液態兩種，其中漂白液主要含 3-16% 的次氯酸鈉，一般皮膚或眼睛暴露時，可造成刺激，導致輕度的發炎、角膜損傷或頭髮及皮膚的漂白。至於口服時，則會引起嘔吐、咽喉腫脹、口腔與食道的輕度刺激或潰瘍、吐血。此外如吸入，可能引起吸入性肺炎或甚至肺水腫、呼吸衰竭。大量的次氯酸鈉暴露時，可能引起高血鈉及高氯性代謝性酸血症，或低血壓及神智不清等。固態的漂白劑因濃度較高，多半症狀較液態漂白劑來得嚴重，但仍少有造成明顯腐蝕的報告。至於次氯酸鈉如與酸或氨氣作用，則可產生氯氣或氯胺，對眼睛、呼吸道皆會產生明顯刺激，可致溢淚、眼腫脹、咳嗽、氣喘、化學性肺炎、肺水腫、呼吸衰竭等；並可能產生穿孔，引起氣縱膈腔(pneumomediastinum)。而透析液中如含有氯胺，則可能引起溶血。

　　對於次氯酸鈉及相關化合物中毒的處理，如為口服，可於中毒後立即以清水或牛奶 120-240ml 稀釋。至於催吐、洗胃或活性碳通常都是不需要的，且可能反而會導致吸入性肺炎。對於懷疑腸胃道有腐蝕性傷害者(如吞嚥困難、疼痛或服食固態漂白劑者)，應考慮儘快安排上消化道內視鏡檢查，以確定傷害程度及後續治療。另外如患者產生呼吸道的症狀，或有肺水腫者，應給予100% 的潮濕氧氣及其他氣管擴張劑或氣管插管治療。如為吸入中毒者，除應將患...