銀髮族面對夜尿與用藥之思考– 藥‧你小心！ | 合法藥品大搜索

一、淺談夜尿

夜尿（nocturia）是一種症狀，有可能是因某種疾病引起，但本身並非一種疾病或問題，因此本文傾向不使用「夜尿症」這樣的字眼。根據國際尿控協會（International Continence Society）2002年的定義，所謂「夜尿」，指的是病人抱怨在晚上睡覺期間必須起床一次以上去排尿的困擾[1]。此種症狀的發生率會隨著年齡而增加。在18-49歲的成年人裡，夜尿問題以女性較多；當到了60歲以後，則在男性較為普遍。

常見引發夜尿問題的原因有：

受夜尿問題困擾的病人，可能同時有上述多重因素。但也有部分病人找不到特定的原因。縱使是在同一個病人身上，每天晚上的夜尿頻率也都可能有很大的差異。

對銀髮族朋友而言，夜尿最主要的風險在於「跌倒」。睡眠期間起來上廁所，因精神恍惚或手腳無力而跌倒的機率比平常高。根據研究顯示，隨著老年人的夜尿頻率與尿量增加，髖關節骨折的風險也隨著上升[2]。

另外，夜尿也可能影響睡眠品質，不過這部分較因人而異。有些人即使只起床一次，接下來就很難再入睡；有些人則較容易再次入眠[3]。但一旦睡眠品質受到影響，長期的睡眠不足，對於身體各項重要機能都會造成不良影響，例如導致心率增加、血壓上升等心血管問題[4]。

二、抗利尿劑藥物與低血鈉風險

正常來說，白天大概兩三個小時就可能會去上一次廁所；但夜裡，整個睡眠期間可持續約6-8小時，為何通常不需要排尿呢？這與人體的「體液恆定」（body fluid homeostasis）機制有關。

下視丘是人體負責水份與鹽份平衡的中樞，在這裡，有一種被稱為「抗利尿激素」（antidiuretic hormone, ADH）的荷爾蒙被合成，隨後運送到腦下垂體後葉（posterior pituitary）儲存與分泌。ADH主要作用在腎臟的遠曲小管與集尿管，加強人體對水份的再吸收（減少失去水份），使尿液濃縮。在睡眠期間，由於人體不會再攝取水份，中樞系統偵測到這個狀況，為確保身體維持一定的...