腎細胞癌的藥物治療作者：臺大醫院藥劑部王國展藥師專題報導 ... | 合法藥品大搜索

癌症的藥物治療發展快速，從過去的化學治療、標靶治療，再到最新的免疫治療，效果增加，副作用下降，晚期病人可能有效。近十年，標靶治療是「轉移型或晚期腎細胞癌（病理上為亮細胞癌）」的標準治療，成功延長病人的平均存活期將近一倍。近年來，隨著免疫治療療效受到臨床試驗證實，在2018年歐洲泌尿協會的治療指引，免疫治療的地位已漸漸被提昇至前線。

標靶治療 癌細胞透過某些關鍵的生物因子進行成熟、分裂，而一般細胞不太需要這樣的生物因子。標靶治療便是阻斷這些特殊的生物因子，阻止癌細胞生長，或讓癌細胞自我凋亡。相較於傳統化學治療分別「好、壞」的能力有限，標靶治療比較能「有選擇性地」攻擊「壞的」細胞。在腎細胞癌中，重要的生物因子有二：血管表皮生長因子（vascular endothelial growth factor, 簡稱VEGF）與mTOR。

VEGF抑制劑：抗血管新生作用 人體的血管系統彷彿高速公路，讓氧氣及養分能抵達全身的每個細胞。為了獲取更多的氧氣及養分，癌細胞會分泌VEGF，讓血管重新形塑、延伸，稱為「血管新生」。就像在高速公路上新建許多通往腫瘤的交流道，讓養分及氧氣的運輸能夠大量的抵達腫瘤細胞。VEGF抑制劑便是阻斷交流道的形成，腫瘤細胞便會因缺乏養分及氧氣的交換而凋亡。

在腎細胞癌中，除了傳統的癌思停注射劑（bevacizumab），尚發展了幾種口服標靶藥品，在晚期或轉移性腎細胞癌能夠延緩癌細胞的擴張，例如，紓癌特及福退癌是目前的首選藥品。 然而，這類標靶藥品有類似的副作用，可能引起肝功能以及甲狀腺功能異常，須定期追蹤。可能和某些心血管事件相關，例如高血壓，建議病友規律量測血壓。如有心臟不適、心搏不規則、呼吸喘、水腫、胸悶等，建議回診告知您的醫師。可能影響血小板及凝血功能，建議注意出血事件，如接受手術，請告知醫師正在使用此類藥品。在使用此類藥品期間，不建議食用葡萄柚或柚子，如有服用其他藥品，請務必告知您的醫師或藥師。

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