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2018年11月20日—來源:基層醫師公社作者:鍾始良臨床上,遇到咳嗽、咳痰患者甚多,那麼我們該如何正確的選擇止咳化痰藥物呢?一、常用咳嗽藥用特點1、可待 ...
來源:基層醫師公社 作者:鍾始良
臨床上,遇到咳嗽、咳痰患者甚多,那麼我們該如何正確的選擇止咳化痰藥物呢?
一、常用咳嗽藥用特點
1、可待因
可待因是從阿片中提取的,其作用類似嗎啡,但較弱。有成癮性,對延髓的咳嗽中樞有選擇性的抑製作用,為中樞性鎮咳葯,鎮咳作用強而迅速。它亦具有鎮痛和鎮靜作用。
本葯可用於各種原因所致的乾咳或乾咳伴有胸痛者;它能抑製支氣管腺體的分泌,促使痰液粘稠。
注意:支氣管腺體的分泌,使痰液粘稠而難以咳出,多痰者不宜應用;本葯有輕度呼吸抑製作用及支氣管收縮作用,應注意;
本品可有眩暈、噁心、嘔吐、便秘等不良反應,大劑量可出現煩躁不安。
含可待因的製劑:復方磷酸可待因糖漿、聯邦止咳露等。
2、右美沙芬
是嗎啡類右嗎喃甲基醚的右旋異構體、為中樞性鎮咳葯,其鎮咳強度與可待因相近或稍強,無鎮痛作用,無成癮性,治療劑量也不抑製呼吸,大劑量可抑製呼吸。
副作用輕微,可出現頭暈、噯氣、噁心,嘔吐等,痰多的病人慎用。
含右美沙芬的製劑: 氫溴酸右美沙芬片、右美沙芬緩釋混懸液、復方氫溴酸右美沙芬糖漿、右美沙芬愈創甘油醚糖漿(史達功)等。
3、噴托維林(維靜寧、咳必清)
它的鎮咳效率為可待因的1/3。可輕度抑製支氣管內的感受器和傳入神經末梢,大劑量可使痙攣的支氣管鬆弛,兼有外周性鎮咳作用。本葯多用於上、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等。
注意:本品有輕度阿托品作用,青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎
痰多、黏稠者忌用,否則咳嗽中樞被抑製,痰難咳出,愈積愈多,致使胸悶難受,甚至引起呼吸道阻塞,使病情加劇。
4、鹽酸氯呱丁片
為苯海拉明的類似物,主要抑製咳嗽中樞而鎮咳,也有微弱的抗組胺作用,鎮咳作用較可待因弱,無依賴性及耐受性。本葯多用於上、下呼吸道炎症性咳嗽。
注意:偶有輕度口乾,嗜睡的副作用。
5、苯丙呱林(咳快好)
為非麻醉性鎮咳葯,主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經衝動,並具有罌粟鹼樣平滑肌解痙作用,故兼有中樞性和外周性雙...
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