膀胱過動症的藥物治療作者:臺大醫院藥劑部鄒依庭藥師專題 ... | 合法藥品大搜索
什麼是膀胱過動症? 膀胱過動症為症候群而非一種疾病,排除尿道感染、其他泌尿道或神經學疾病下出現頻尿、急尿、夜尿等症狀,亦可能伴隨急迫性尿失禁。國際尿失禁協會定義頻尿為每日排尿超過 8次,急尿為突然覺得要排尿且很難抑制的解尿慾望,夜尿則為晚上超過一次的排尿。
如何治療? 治療目標為症狀的改善,減少治療的副作用與花費,以及增進生活品質。治療選項有行為治療、藥物治療以及手術治療。第一線治療是行為治療,包含調整生活習慣、膀胱訓練、骨盆底肌肉運動(凱格爾運動)等,即使開始使用藥物治療,仍建議病人合併原先的行為治療。
藥物治療為第二線治療,以抗膽鹼藥物為主,這類藥物的作用機轉為拮抗膀胱的乙醯膽鹼受體,減少膀胱逼尿肌收縮。抗膽鹼藥物包含darifenacin, fesoterodine, oxybutynin, solifenacin, tolterodine。不同的抗膽鹼藥物特性不一,例如對於乙醯膽鹼受體有不同的親和力、脂溶性、半衰期與劑型不同,目前文獻顯示各藥物之間改善尿失禁症狀差異不大,但是相較於速效劑型,緩釋劑型較能減少副作用(口乾)並增加服藥順從性,oxybutynin貼片劑型口乾副作用發生比例較少,因此,選擇藥物治療時仍以上述特性、病人的共病症、副作用的耐受程度並考量給付條件,選擇適合該病人的藥物治療。
抗膽鹼藥物常見的副作用為唾液分泌減少(口乾)、便秘、視力模糊、解尿困難、嗜睡、...
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