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柔癌捕 Zaltrap Aflibercept

2012/8/3 美國食品藥物管理局核准使用於大腸直腸癌

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柔癌捕 (Aflibercept) 是一種重組的融合蛋白質，它是由人類血管內皮生長因子（VEGF）受體1及受體2的細胞外區段中與血管內皮生長因子（VEGF）鍵結部分和人類免疫球蛋白G1（IgG1）的Fc部分融合而成。

如果臨床上簡單講，就是avastin加強版，在動物實驗上比avastin 強效，但是在臨床上沒有比較過不知，但副作用也相對多一點。

作用機轉 (抑制腫瘤異常新生血管，造成腫瘤壞死; 跟 Avastin (bevacizumab)的機轉很像，但是抑制更多血管機轉) Aflibercept 就像一個可溶性的受體，它可與人類血管內皮生長因子A（VEGF-A）、人類血管內皮生長因子B（VEGF-B）及人類胎盤生長因子（PlGF）。藉由與這些內生性配體（endogenous ligands）的鍵結，aflibercept可抑制其同源受體的鍵結及活化。這種抑制作用會減少新血管的形成並降低血管的通透性。

建議劑量及療程: ZALTRAP 4 mg/kg以靜脈輸注給藥，每2週一次(不建議補平)。 

筆者建議: 臨床上 好像 2.5-3 /kg  較安全。 老人要減量，常有疲倦，惡體質現象，高血壓副作用常需藥物控制。

下列情況下，ZALTRAP應考慮小心使用： 嚴重出血,胃腸道穿孔,傷口癒合不易, 廔管形成, 高血壓危象或高血壓性腦病變, 動脈血栓栓塞事件,腎病症候群或血栓性微血管病變,可逆性後腦白質病變症候群 。 在下列情況下，ZALTRAP 應暫停給藥：進行選擇性手術前至少4週, 高血壓復發或有嚴重高...