糖尿病藥物治療的迷思 | 合法藥品大搜索
文/藥劑科 張益通 藥師
糖尿病一直是國人十大死因之ㄧ,每年有近萬人因糖尿病併發症而死亡,根據國健署統計,全國約有200多萬糖尿病病人,且每年以25,000名的速度持續增加,糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康,醫療負擔相當龐大,是國內也是全球醫療保健上重要的議題。
糖尿病基本上可分為第1型糖尿病(胰島細胞遭破壞,造成胰島素缺乏)、第2型糖尿病(胰島素阻抗,及合併相對胰島素缺乏)、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。其診斷標準包括以下4項,非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上):
(一) 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%。 (二) 空腹血漿血糖≧126 mg/dL。 (三) 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL。 (四) 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。
雖然國人中糖尿病人口比例接近十分之一,患病人口眾多,但大部分的民眾對於糖尿病藥物該怎麼吃,胰島素要不要打,仍然不是很清楚,以下為一些常見問題舉例:
一定要吃藥嗎?
一般民眾都知道生病時應該要吃藥,但實際上卻都不想吃藥,這也是人之常情,那真的非吃不可嗎?目前糖尿病強調預防重於治療,如果血糖稍高,屬於糖尿病前期的話,可以先以飲食和運動來改善血糖,是有機會不需用藥的。但是一但血糖過高,並診斷為糖尿病,通常都需要藥物的介入才能達到控制血糖。
近代的研究結果更傾向糖尿病治療應早期發現,積極控制,才能有較好的預後和減少疾病併發症的產生。另外血糖目標採個別化,漸進式,會依個人年齡、身體狀況、生活型態等不同納入考量制定,鼓勵病人控制血糖,而不是一體適用的血糖目標。
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