降磷的新選擇，拿百磷® | 合法藥品大搜索

2016年12月2日—常見的副作用有：大便變黑(發生率約37%)、腹瀉(4-6%)、腹脹或便祕(1-2%)等等。拿百磷是檸檬酸鐵，鐵是用來結合磷的，那檸檬酸呢？之前我們 ...

之前寫過幾篇降磷藥物的分析，不囉嗦，先整理連結給大家點選複習一下：

1.基礎概念篇，2. 鋁片篇，3. 鈣片篇，4. 自費藥物選擇篇[1][2][3][4]

寶齡生技公司所新研發的拿百磷，2015年1月獲台灣衛福部上市之後，有些需要的腎友已經開始服用，這也是自費降磷藥物的其中一種。

首先，拿百磷在美國的商品名是 Auryxia™(2014年九月美國FDA核准上市)，在日本是Riona®，在歐洲是Fexeric®，都和台灣的英文商品名-“Nephoxil”不同，因此，要得到更詳細的研究結果，得用這些名稱去查才行。

拿百磷介紹，正文開始：

主要成分是檸檬酸鐵 (ferric citrate)，其中的鐵帶正電(三價)，可結合食物中的磷酸(帶負電)，不讓腸胃吸收磷，而從大便排出去，達到減少吸收磷的效果，降低洗腎患者的血磷。

由上述可知，這個藥不含鈣，所以身體不會累積鈣，也就減少了血管鈣化的危險。另外，每一公克的拿百磷，含有210毫克的元素鐵，可以增加體內的鐵蛋白(ferritin)含量、運鐵蛋白飽和度(Tsat)，有機會改善患者貧血。

可以增加多少？我用美國、日本與台灣的三個研究，來回答這個問題。首先是美國的數據：

上圖中藍色的對照組，是積極使用鈣片或磷能解的受試者，意思是對照組的患者也積極的使用降磷劑，而結果如圖中所示，使用拿百磷52周(約一年)之後，與鐵相關的數值都上升了，額外補充鐵劑的量減少，紅血球生成素(EPO)的用量也減少了，至於血中鈣與磷(在圖中右下角)，算是控制的差不多。

要達到磷控制得宜的這個結果，要吞幾顆呢？

美國的實驗用的是1000毫克的Auryxia®(美國一顆抵兩顆台灣的拿百磷)，平均一天要吞8顆，對照組的數量是平均一天7.7顆(鈣片或磷能解)。

接下來是日本研究：