管餵藥品注意事項作者：臺大醫院藥劑部吳佳璇藥師專題報導 ... | 合法藥品大搜索

引言 管灌方式用於無法由口進食的病人，但腸胃道仍有足夠吸收營養功能。管灌飲食（enteral nutrition）可以安全提供病人適當的營養。相較於靜脈營養，效果相似，但可以減少病人產生感染相關併發症的風險。

簡介 管灌病人服用藥品，需注意藥品是否適合經由管灌餵食。由於病人無法正常吞服藥品，藥品多須經由磨粉等特殊方式給予。然而，並非所有的藥品都可以磨粉。部分藥品與管灌飲食產生交互作用，會影響藥品的吸收，例如抗癲癇藥phenytoin。以上因素都是管灌病人用藥需要考量的。

餵食管依照管子放置的位置可分為鼻胃管（naso-gastric tube）與鼻腸管（naso-enteric tube），另外也有胃造口管和腸造口管。鼻胃管為管子連接鼻子和胃部，鼻腸管為管子連接鼻子和小腸，依照連接的小腸位置分為連接十二指腸的管子（nasoduodenal tube）與連接空腸的管子（nasojejunal tube）。特殊劑型如腸溶衣錠，目標是避開藥品對胃部的刺激與胃部酸性環境對藥品的破壞，可是磨粉後就失去了這個作用，因而使用鼻胃管的病人建議避免使用腸溶衣錠。但由於鼻腸管直接越過胃部，因此使用鼻腸管的病人就可以使用這一類的藥物，而所謂胃造口和腸造口，就是在胃腸表面的腹部，直接製造一個新的開口，由肚皮直通腸胃道。在藥物的考量方面，經造口管灌和經鼻管灌並沒有太大差異。

以下為不能磨粉的藥品 (1) 緩釋劑型 舉凡長效、緩釋劑型的藥品，一顆錠劑或膠囊等同多次劑量，藥品設計在胃腸道緩慢釋放，藥效可維持12到24小時。磨粉將導致所有的藥品劑量立即釋放，增加藥的毒性。例如心臟科藥品diltiazem用於心律不整，處方藥有diltiazem緩...