單胺類藥物為何要以含糖溶液配製? | 合法藥品大搜索
緣由:Epinephrine、dopamine、Norepinephrine、Adenosin、Nitroprusside、nitroglycerin都會建議使用D5W等含糖溶液作為稀釋劑,而不選擇NS(Normal saline)為稀釋劑。
理由:
可以從三方面來討論:
1. 滲透壓:人體的滲透壓約為300加減30mOsm/kg,而一般血漿的滲透壓大致是313mOsm/kg,而D5W大約是278mOsm/kg,所以兩者在滲透壓上面是沒有多少差異的,不過在稀釋之後,就會有差了,因為稀釋之後的溶液體積多半都是250mL或是500mL,甚至更多,對於葡萄糖來說,不會增加溶質解離率的,但是對NaCl來說,α值(解離度)就會增加,因此很可能會些微地改變滲透壓,導致血球破裂及血液動力學不穩定,不過這影響很小,除非滲透壓超過450或是低於150才會有明顯的傷害,不然就不會整天讓病人輸注NS了。補充一點,epinephrine的滲透壓=273~348mosm/kg,norepinephrine=319mOsm/kg
2. pH值:血液的pH是7.3~7.4左右,由於血液本身有緩衝效果,所以強酸少量進入體內是可以承受的,但對於溶液來說,就不是這樣了,以Epinephrine為例,Epinephrine的pH為3.2~3.6(Bitartrate),如果加入鹼性的Sodium bicarbonate,就會產生結晶沈澱,所以必須要考量的就是酸鹼度的差異。另外Norepinephrine在pH=6.5的溶液中,會在6小時內損失5%效價,而在pH=7.5的溶液中,會在4小時內損失5%的效價;在NS下,會在24小時內損失2%效價。由以上的資料可以看出一點端倪:1.pH確實會影響溶液的效價;2.對於D5W及NS在大量稀釋藥品時,會連帶的增加溶液pH值,導致藥品的效價有所減少。不過可以確定的是,這類藥品由於多半為急救使用,所以也不會放太久。
3. 避光:個人覺得這是主要原因,因為光的照射會導致單胺類的降解及化學鍵的斷裂,所以一般來說,都會用避光瓶填裝,而一切的疑惑也在USP DI裡面有了解答:The drug gra...
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