預混型，雙成分等混合型胰島素介紹– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索

第二型糖尿病的治療，在口服藥治療無法達到目標後，就需要考慮使用胰島素來達到控糖目的。胰島素的治療策略，需要一天一到兩次中效或是一天一次長效胰島素來降空腹血糖，以及一天多次，隨著餐點注射的速效或是短效胰島素來降飯後血糖。要完整覆蓋一整天的血糖波動，在治療上需要一天一次到兩次的中效或長效胰島素加上一天三次隨餐注射的速效短效胰島素，總共四到五針。

在開始進入詳細討論前，先做溫馨提醒，本文章的預設閱讀對象為醫療專業人員以及相關科系的學生，包括醫師，護理師，營養師，藥師以及醫學院學生等。並不是針對一般民眾的衛教文章，因此本文的內容並不討論個人用藥的狀況，如果有相關問題，請與醫療團隊討論。

因為針數太多，病患遵從度會下降，所以出現了混合胰島素，利用一個針劑同時有中長效胰島素和速效短效胰島素的混合，來達到減少針數，同時覆蓋一天血糖需要的方式。

魚精蛋白Protamine和胰島素結合時，會延長胰島素的吸收時間，讓短效速效胰島素延長變成中效效果。使用魚精蛋白的胰島素，最有名的就是NPH，Neutral Protamine Hagedron Insulin，它的設計原理就是透過Protamine結合到人類胰島素RI來延長作用，將短效胰島素變成中效胰島素。對於早期胰島素衛教有印象的醫療人員，可能還記得胰島素有「濁的」胰島素，這個濁的胰島素其實就是Protamine成分。

傳統的混合胰島素，叫預混型（Premixed）胰島素，是將短效或是速效胰島素，與魚精蛋白以固定比例方式混合，來達到雙重目的。傳統的Mixtard 30，Novomix和Humalog mix就是分別在人類胰島素RI，Insulin Aspart和Insulin Lispro加上一定比例的魚精蛋白，達到設計的效果。譬如Mixtard 70/30或是Humulin 30，就是含30%的RI和70%的NPH；而Novomix 30則是30% Insulin aspart和70% Insulin aspart protamine，而Humalog mix 25 則是25% Insulin lispro和75% Insu...