麥角生物鹼藥物(如麥角新鹼,ergometrine) 於生產結束(胎盤 ... | 合法藥品大搜索
此文獻回顧宗旨為何?
第三產程是指從嬰兒出生到排出胎盤和膜的時期。胎盤分離時, 胎盤部位不可避免地會有一些失血, 直到子宮的肌肉夾緊血管。這一般的失血對健康婦女不構成問題。然而,在營養不良、衛生條件差、有限或無法獲得臨床照護等情況下, 生產時失血過多會造成嚴重的發病率(morbidity)和死亡。這情況在低、中等收入國家非常普遍。於第三產程進行積極介入以減少過量失血,稱為"第三產程積極處理"。積極介入包括:1) 在嬰兒出生前或剛出生後投與宮縮藥 (刺激子宮收縮的藥物), 以協助子宮肌肉的收縮;2) 分娩後約一至三分鐘將臍帶夾緊;3) 在有熟練接生員的情況下使用控制性臍帶牽引法娩出胎盤。這篇文獻回顧檢視一種稱為麥角生物鹼 (如麥角新鹼)的宮缩藥物,作為積極介入的一部分投入使用。
為何此議題很重要?
此前有系統性文獻回顧顯示, 合併麥角新鹼和催產素明顯降低產後出血 (postpartum haemorrhage, PPH) 率 (定義為失血至少500毫升), 但副作用發生率比單獨使用催產素高。然而, 目前無文獻針對麥角新鹼與無宮縮藥物,以及不同給藥途徑或不同投與時間對預防產後出血的比較。
我們找到了哪些證據?
我們於2017年9月搜尋證據, 收錄八項試驗, 涵括4009名使用口服、肌肉注射或靜脈注射麥角新鹼的婦女。本文獻分析了其中七項研究。
分析試驗得到的證據表明, 麥角生物鹼可能減少平均失血量, 增加產婦血中的血紅蛋白數值, 並可能一併減少至少500毫升的產後出血與宮缩藥的使用。麥角生物鹼減少嚴重產後出血(失血量1000毫升以上)的婦女數量的效果仍不確定。證據也表明它們可能會增加不良影響, 如血壓升高和分娩後疼痛。其他不良影響 (嘔吐, 噁心, 頭痛或子癇發作)方面,使用麥角新鹼的婦女與其他組別間近乎沒有差異, 而胎盤滯留需要人工取胎盤的風險也是結果不一致。大部分的證據來自使用肌肉或靜脈注射麥角生物鹼的試驗。只有一個小試驗評估了口服麥角生物鹼,但結果尚無定論。...
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