【和信醫訊Vol.05】攝護腺癌的全身性治療– 醫療財團法人辜 ... | 合法藥品大搜索
圖左起:鄭鴻鈞醫師、黃國埕醫師、姜紹青藥師
訪 談 人:鄭鴻鈞醫師 (放射腫瘤科主任)
訪談對象:黃國埕醫師 (血液腫瘤內科醫師)
姜紹青藥師 (藥劑科副主任)
訪談彙整:陳昭姿藥師 (藥學進階教育中心主任)
荷爾蒙去勢療法仍為基礎與主軸
鄭醫師:很高興邀請腫瘤內科黃國埕醫師與藥劑科姜紹青副主任一起來談2018年攝護腺癌的進展。請問黃醫師,2018年有關轉移性攝護腺癌最重要的進展是什麼?
黃醫師:話說從頭,轉移性攝護腺癌的治療,是以荷爾蒙治療為基礎,也就是所謂的去勢療法。根據荷爾蒙治療的反應,區分為去勢療法敏感性及去勢療法抗性兩個階段。近十幾年來,隨著新藥的發展及實證醫學科學證據的出現,在治療的觀念上已有所改變。
鄭醫師:所謂去勢療法就是把男性的荷爾蒙濃度降到最低。早期最傳統的是切除睪丸,但現在已有很多藥物可以使用。請黃醫師與姜藥師談談這些藥物的選擇,以及新的觀念與做法。
姜藥師:去勢療法目的就是將男性荷爾蒙的產生儘量地消除。因為攝護腺癌最主要的原因是男性荷爾蒙的刺激,男性荷爾蒙最主要的製造地點是睪丸。有兩種方法處理,一是不可逆方式,就是切除破壞,第二種方式比較人道,是可逆的,也就是使用藥物來達到去勢目的,如果需要讓荷爾蒙再生時,是有可能恢復的。過去藥物比較缺乏,自然是以手術為主,但現在有更好的藥物了。
藥物可分為兩大類,一類是控制中樞神經的腦下垂體,進而抑制全身性荷爾蒙產生,另一類是在產生男性荷爾蒙的器官處作用。前者可以使男性荷爾蒙產生趨近零,這是初期發現時所採用的去勢療法。中樞神經作用的藥物又可分為兩種,一種是所謂的模仿藥,模仿身體腦下腺垂體的分泌物,注射後如同身體本身的腦下腺垂體激素,初期疾病似乎有惡化跡象,但長期使用就會抑制體內男性荷爾蒙產生。另外一種叫做拮抗性藥物,注射到體內可以抑制全身作用,比較不會有初期疾病惡化的症狀。目前最常用的還是模仿性藥物,選擇...
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