每年20死!藥害救濟第一名尿酸藥物林口長庚找出風險因子 | 合法藥品大搜索
降尿酸藥物安樂普利諾(allopurinol)為國內藥害救濟的第一名藥物,過去10年,每年因藥物引發嚴重藥物過敏反應而死亡超過20人,林口長庚醫院醫療團隊今天發表研究指出,年齡超過60歲、腎功能不良或已有心血管疾病合併症等,是引發allopurinol藥物過敏反應的風險因子。
林口長庚醫院表示,安樂普利諾(allopurinol)被美國FDA核准用來治療痛風及癌症或經化學治療產生的高尿酸血症患者,是第一線用藥,但卻也是全球引起嚴重致命藥物過敏的常見藥物之一,更是國人藥害救濟排名第一名。引起的嚴重致命藥物過敏包括「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀」、「史帝文生強生症候群」或「毒性表皮溶解症」等。
醫療團隊表示,服用allopurinol患者中有近0.4%會引起致命的過敏反應,致死率可達18%-32%,倖存患者通常也會長期伴隨著腎功能衰竭或眼部後遺症等副作用。因Allopurinol有潛在的致命風險,衛福部已於94年統一修改限縮其適應症於「痛風症、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化學治療產生之高尿酸血症」。
林口長庚醫院藥物過敏中心、藥劑部門和健保署合作研究發現,60歲以上長者、腎功能不良或是心血管疾病合併症的患者都是引起allopurinol藥物過敏反應的風險因子。尤其是腎功能不良或是心血管疾病合併症的患者,其服用allopurinol後引起過敏反應的風險明顯增加,甚至致死率也明顯提高。
研究團隊強調,台灣近年來使用allopurinol 的使用人數已逐年下降,但引發allopurinol 的嚴重過敏人數及死亡人數不降反增,分析解釋是用藥族群及臨床醫師開藥習慣的改變。
研究團隊指出,由於allopurinol須由腎臟代謝,所以於慢性腎病患者一旦服用此藥引發過敏反應,將雪上加霜,因過敏藥物排不出體內,引發更強烈之免疫風暴,最後常因腎衰竭、心衰竭及敗血症死亡。
據統計,過去10年,全台每年有超過20例不幸的病患,死於此藥物造成的嚴重藥物過敏反應,研究團隊建議,臨床醫師需衡量病人臨床治療效益與風險,處方病人最合適且合理的藥品。目前已有較安全的新一代降尿酸藥物,健保局去年開放給付,可直接使用新一代之降尿酸藥物。
此研究發現有助於預防及處置慢性腎臟或心臟病人因使用allopurinol產生的...
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