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◎文╱苗栗縣記者顏群芳

近期有網友在臉書社團分享自身經驗，因為孩子半夜不斷咳嗽，阿公阿嬤拿「甘草止咳水」給小孩服用，導致小孩抽搐、狂冒汗，之後還整個人癱軟失去意識，緊急送醫治療，原來是「甘草止咳水」中所含的阿片酊（Opium Tincture）成份，所引起的相關副作用。

其實許多咳嗽藥水中含有的codeine成份，也不適合兒童來使用，食品藥物管理署也曾在2017年8月2日發出公告，內容關於含有codeine成分藥品用於兒童之臨床效益與風險再評估結果相關事宜，提及含codeine成分非處方藥品，禁止使用於未滿12歲兒童及哺乳婦女，而含codeine成分處方藥品，用在未滿12歲兒童時，除非無其他適當替代藥品且臨床效益大於風險時，方可考慮使用，至於12至18歲具呼吸功能不全之兒童，例如具有神經肌肉疾病、嚴重心臟或呼吸系統疾病、上呼吸道或肺部感染及多重創傷或大範圍外科手術等，應謹慎使用。

Codeine本身因為可以抑制延髓咳嗽中樞，具有鎮咳作用，經投予至體內之後，主要經由肝臟CYP2D6代謝成morphine，對於藥物代謝快速者，血中morphine濃度自然也會比較高，而可能產生昏昏欲睡、意識不清、呼吸困難、呼吸出現雜音等morphine中毒之相關症狀，而對於12歲以下之兒童，其codeine之代謝轉換方式變化較大且難以預測，使得此族群具有較高副作用發生之風險，所以才不建議12歲以下之兒童使用codeine，除非利大於弊，且無相關取代藥品可以使用。

筆者就曾遇過兒科醫師要開立codeine藥水給7歲小孩服用，經藥師審查把關，更改成含Dextromethorphan成份的止咳藥水，所以秉持著「用藥問藥師」的觀念，每位藥師都應該審慎評估兒童使用含codeine成分藥品之臨床效益及風險，並提醒病童如出現異常想睡、呼吸困難、呼吸雜音等症狀，應停止用藥並立即尋求醫療協助，才能確保每位民眾的用藥安全。