一週全球藥聞 | 合法藥品大搜索
◎文╱苗栗縣記者顏群芳
近期有網友在臉書社團分享自身經驗,因為孩子半夜不斷咳嗽,阿公阿嬤拿「甘草止咳水」給小孩服用,導致小孩抽搐、狂冒汗,之後還整個人癱軟失去意識,緊急送醫治療,原來是「甘草止咳水」中所含的阿片酊(Opium Tincture)成份,所引起的相關副作用。
其實許多咳嗽藥水中含有的codeine成份,也不適合兒童來使用,食品藥物管理署也曾在2017年8月2日發出公告,內容關於含有codeine成分藥品用於兒童之臨床效益與風險再評估結果相關事宜,提及含codeine成分非處方藥品,禁止使用於未滿12歲兒童及哺乳婦女,而含codeine成分處方藥品,用在未滿12歲兒童時,除非無其他適當替代藥品且臨床效益大於風險時,方可考慮使用,至於12至18歲具呼吸功能不全之兒童,例如具有神經肌肉疾病、嚴重心臟或呼吸系統疾病、上呼吸道或肺部感染及多重創傷或大範圍外科手術等,應謹慎使用。
Codeine本身因為可以抑制延髓咳嗽中樞,具有鎮咳作用,經投予至體內之後,主要經由肝臟CYP2D6代謝成morphine,對於藥物代謝快速者,血中morphine濃度自然也會比較高,而可能產生昏昏欲睡、意識不清、呼吸困難、呼吸出現雜音等morphine中毒之相關症狀,而對於12歲以下之兒童,其codeine之代謝轉換方式變化較大且難以預測,使得此族群具有較高副作用發生之風險,所以才不建議12歲以下之兒童使用codeine,除非利大於弊,且無相關取代藥品可以使用。
筆者就曾遇過兒科醫師要開立codeine藥水給7歲小孩服用,經藥師審查把關,更改成含Dextromethorphan成份的止咳藥水,所以秉持著「用藥問藥師」的觀念,每位藥師都應該審慎評估兒童使用含codeine成分藥品之臨床效益及風險,並提醒病童如出現異常想睡、呼吸困難、呼吸雜音等症狀,應停止用藥並立即尋求醫療協助,才能確保每位民眾的用藥安全。
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