痛風的藥物治療新知 | 合法藥品大搜索
痛風的藥物治療新知
一般醫學內科 陳忠仁 主治醫師(104年4月)
痛風是當今全球最常見的成人疾病之一,最好發於中年男性。然而近十年來,其發作之年齡則有日趨年輕化的現象。
痛風發病的過程中大抵可分為四個階段。首先,在初次痛風發作前,會有一段數年的高尿酸血症,然而無任何關節疼痛之症狀,稱之為「無症狀之高尿酸血症」此為第一階段。而後在某些壓力或受傷或不當的暴食或飲酒的誘發下,出現了初次的急性關節腫脹疼痛,每每導致寸步難行,此為急性痛風發作期,此為第二階段。而此一急性期大約五到七天的治療,可以完全復原。
然而在初次的發作後,常常會有第二次的痛風再發作。在這兩次急性期的中間,可能會有數個月或數年都沒關節症狀,此段不發作的期間,常稱之為不發作間歇期(第三階段)。而此時期則是評估考慮是否應開始降尿酸治療的好時機,尤其是每年的痛風發作達到兩次或兩次以上的病人,大部份的專家會建議規則的服用降尿酸藥物,期待能把其血中尿酸值降到6毫克/每100毫升以下,以期能減少痛風的發作,並減少爾後痛風石的發生。
大約有10-30%的痛風病人,經過十年左右,身體的關節或皮下會出現了痛風石,小者如米粒,大者如石,不僅影響了美觀。更會造成關節破壞,甚而變形因而喪失了功能,此階段稱之為慢性痛風石關節炎(第四階段)。而此等嚴重的痛風病人在治療上應儘量把其血中尿酸值降到5毫克/每100毫升以下。
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