新世代慢性病治療藥物— 抗憂鬱劑使用(中) | 合法藥品大搜索
◎文╱王筱萍
憂鬱症藥物治療
憂鬱症除了透過心理治療外,藥物仍是最主要的治療方式,目前抗憂鬱藥物的開發研究仍以針對改變突觸間隙相關化學傳遞物質之濃度為基礎。雖然部分藥廠對於相關藥品研究時而出現弊端,使得不少人開始對抗鬱劑療效真實性產生存疑,然而在無更具實際有效治療方式出現前,慎用並了解這些藥物使用原則及注意事項乃是不二法門,醫療人員及病人和照護者能多加了解及善用各種抗憂鬱藥品特色,讓患者憂鬱症狀趨於穩定並降低復發率。藥師亦可透過治療監測評估,適時提出劑量調整或藥品選擇建議,降低藥物不良反應發生機會。
抗憂鬱主流藥物區分為五大類,包括選擇性血清素回收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRI),血清素-正腎上腺素再回收抑制劑(Serotonin norepinephrine Reuptake Inhibitors, SNRI),三環抗憂鬱劑(Tricyclic Antidepressants,TCA),血清素調節劑及其他。相關藥品特性及注意事項則分述如下。
Ⅰ.選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)
本類藥物包括近期上市使用的citalopram、escitalopram及使用經驗較久的fluoxetine、paroxetine、sertraline。由於其較傳統藥物可提供相同的效果,但同時也具有良好的耐受性及安全性,故儼然成為抗憂鬱治療之主流藥物。SSRI常見副作用包括噁心、頭痛、失眠、嗜眠、排汗增加和性功能障礙(如:性慾減少、性高潮障礙和延遲射精),建議以低劑量開始使用,降低不良反應於治療初期發生的機會。胃腸道不...
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