Toujeo與Tresiba兩種長效胰島素的療效相似– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索
Insulin Glargine U-300和Insulin Degludec是最近幾年上市的長效型胰島素類似物,有些人稱之為第二代基礎胰島素。與上一代的長效型胰島素類似物相比,如Insulin Glargine U-100,Insulin Detemir,Insulin Glargine U-300(以下縮寫Gla-300)和Insulin Degludec(以下縮寫IDeg-100)有著更長的藥物半衰期,更穩定的藥物動力學。在過去的研究,第二代基礎胰島素相較於第一代基礎胰島素,能減少低血糖發生次數,以及不容易造成體重增加。然而,這兩隻胰島素之間,誰優誰勝呢?一篇在2018年美國糖尿病學會發表成果,最近發佈在知名糖尿病期刊Diabetes Care的一篇以Gla-300和IDeg-100做針鋒相對的BRIGHT研究指出,針對血糖控制不良,未曾使用胰島素的第二型糖尿病患者,兩者的降低血糖效果,低血糖事件相似,但是在調整劑量期間,Gla-300發生低血糖事件略低於IDe-100。
這項進行24週的研究,挑選控制不良,使用過口服藥或是GLP1類似物,醣化血色素介於7.5到10.5之間,不曾使用過胰島素的糖尿病患者。這些患者的身體質量指數介於25到40之間。研究以隨機但是非雙盲的方式進行。實驗分前12週與後12週,前12週是調整劑量時期,後12週維持期。在前12週,Gla-300患者以每天0.2單位/公斤作為起始劑量,IDeg-100以每天10單位胰島素做起始劑量,兩種胰島素皆是夜間施打。每三天至一周調整一次劑量,目標為控制空腹血糖在80到100mg/dL之間。
在主要預後部分,Gla-300組別的醣化血色素從起始的8.7%下降到24週的7.0%,IDeg-100從起始的8.6%下降到7.0%。兩者下降程度在統計學上無差異。兩組達到醣化血色素小於7.0%,達到醣化血色素小於7.0%而且沒有小於70mg/dL的低血糖事件,達到醣化血色素小於7.0%而且沒有小於54mg/dL的低血糖事件,空腹血糖治療前後的差異,血糖的變動程度,兩者無顯示差異。
下圖是治療前後,兩類胰島素的變動。綠色線是Gla-300,藍色線是ID...
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