【醫師觀點】「威而鋼」是高山症的萬靈丹? | 合法藥品大搜索
在臺灣爬百岳或是 3000 公尺以上的高山,許多人都會先去旅遊門診掛號拿藥,預防高山症發生、或是在發生時可以緩解症狀;除了常見的預防用藥「丹木斯」以外,相信很多人也聽過「威而鋼」可以達到預防、治療高山症的效果。不過,其實威而鋼在使用上,有一些需要特別注意的地方,在上山前一定要認識!一起來看高山醫學權威王士豪醫師[1]的解說吧!
威而鋼在高海拔地區的功能,其實是運用原本治療肺動脈高壓的原理。人體進入高海拔時,肺動脈會不平均的收縮來適應高度,有些對高海拔適應不好者、或肺動脈對缺氧反應比較激烈者,就會因肺動脈過度收縮,導致肺動脈壓力太高,進而出現「高海拔肺水腫」。
由於威而鋼可延長體內一氧化氮作用來擴張血管,因此可緩解人體在高海拔時肺動脈壓力的上升。許多研究也發現, 除了威而鋼, 其他同類型壯陽藥如犀利士(Cialis),也可選擇性讓一氧化氮後續衍生的化學物質延長作用,用來預防「高海拔肺水腫」。
因此可知,威而鋼可以預防高海拔肺水腫,但「能否用來治療」已發生的肺水腫?很可惜,過去研究指出,對於已發生肺水腫的患者,效果沒那麼好,因此目前世界上針對高山症的藥物指引,只將威而鋼這類藥物列為「預防高海拔肺水腫用」,而非治療用。
威而鋼要是吃錯了,症狀很像高山症聰明的讀者會追問,高山症不只有肺水腫,使用威而鋼對急性高山病以及高海拔腦水腫有效嗎?答案是否定的,這與藥物的作用原理有關。
威而鋼讓化學物質作用的地方,主要在肺部以及生殖器官的血管,在腦血管的作用效果比較小。而且,威而鋼的效果是讓血管擴張,因此對收縮的肺部血管有幫助,避免進一步演變成肺水腫,但急性高山病與高海拔腦水腫是「腦血管過度擴張」,因此,威而鋼作用在腦部血管,就像豬隊友一般,讓血管更擴張,反而加重頭痛、嘔吐等症狀。所以,威而鋼「無法用來預防」急性高山病與高海拔腦水腫。
其實威而鋼的藥物說明書裡提到的副作用,16%會造成頭痛,這跟急性高山病的頭痛非常類似,若在山上已經出現頭痛,再吃威而鋼等於讓症狀加重。
這十年來,...
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