最前線專欄胃藥分類及機轉說明 | 合法藥品大搜索

一、前言 　　傳統的胃藥一般指的是制酸劑，然而隨著時間的進展，日常生活中常見的胃藥種類逐漸增多。本文將分成減少胃內酸度與提升胃黏膜防禦力兩類製劑，介紹用於治療胃酸相關疾病，如胃食道逆流、胃潰瘍的藥物分類與作用機轉。 二、胃酸分泌機制 　　胃分成賁門(Cardia)、胃底(Fundas)、胃本體(Body)、胃竇(Antrum) 及幽門環束肌(Pyloric sphincter) 等區域。胃酸的分泌主要與胃底中的壁細胞(Parietal cell)、ECL 細胞(Enterochromaffin-like cell) 及胃竇中的G 細胞、D 細胞相關( 如圖一)。壁細胞受到胃泌素(gastrin)、乙醯膽鹼(acetylcholine) 及組織胺(histamine) 的刺激而分泌胃酸。胃酸分泌後，經由胃壁細胞膜上的氫鉀幫浦(H+/K+-ATPase proton pump) 傳送至胃腔中。飲食中的胜肽刺激胃竇裡的G 細胞分泌胃泌素至血管中，胃泌素隨著血流到胃底，同時結合壁細胞及ECL 細胞上的gastrin-CCK (cholecystokinin)-B 受體。迷走神經則會刺激乙醯膽鹼分泌，一方面於胃底同時結合壁細胞及ECL 細胞上的M3 受體(muscarinic receptors)，另一方面與胃竇中G 細胞的GRP受體(gastrin-releasing peptide) 結合，刺激胃泌素產生，又與D 細胞上面的Ach 受體結合，抑制D 細胞釋出體制素(somatostatin)。ECL 細胞上的gastrin-CCK-B 及M3 受體受到刺激後會分泌組織胺，組織胺與壁細胞上的H2 受體結合後刺激胃酸分泌，是為胃酸分泌的主要路徑。當胃腔中的H+ 增多時會刺激D 細胞分泌體制素，體制素與G 細胞上的體制素受體結合會抑制胃泌素釋出，因而調節胃酸分泌。 三、減少胃內酸度製劑 1. 制酸劑(Antacids) 　　制酸劑被用來治療消化不良或胃酸疾病已經相當長的歷史。儘管隨著時間的進展，治療胃酸疾病的角色已逐...