排卵藥之用處與副作用@ Fiona的酸甜苦辣:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
《許朝欽醫師》 http://www.tube.com.tw/tube_28_1_01.htm[1]
俗稱的排卵藥一般而言,正確的說法應該是誘導卵泡生長的藥物。正常的婦女,每個月的排卵週期受到下視丘的促性腺刺激激素(GnRH)的作用,使得腦下垂體節奏性的分泌出濾泡刺激激素(FSH)以及黃體生成激素(LH),FSH可以誘使卵巢內的濾泡成長到排卵前期,而LH的主要功用則為促使卵子排出。每位正常排卵的婦女受到下視丘→腦下垂體→卵巢的生殖內分泌的控制機轉,固定每月排出一個成熟的卵子。
目前最常使用的排卵藥(Clomid),是一種抗女性動情激素的衍生物,最初的研發是想藉助其對抗女性的荷爾蒙的功用,以達到避孕的效果。意外的此藥物於中樞神經下視丘及腦下垂體的作用,使得FSH於腦下垂體分泌大量增加,因此進而促使卵巢內的濾泡成長。臨床上常以每日50-100mg的Clomid於婦女月經第三日開始,連續給予五日。如此通常卵巢內可有一個或是多個濾泡同步生長,達到可以排卵的成熟度。因此服用Clomid排卵藥,依據統計有5﹪的婦女會生雙胞胎,偶爾有三胞胎以上的案例。Clomid於臨床上常使用於多囊性卵巢的病患,劑量可由每天50mg增加到每日150mg。於一般不孕症病患若無輸卵管疾患的困擾,亦可給予Clomid以增加卵子數目,提高懷孕的機率。少數婦女有黃體期缺損者,也可以嘗試給予Clomid,誘使有良好的排卵以及正常的黃體生成。根據美國不孕症學會的的統計指出,服用Clomid六個月(週期)可有50﹪有良好的排卵現象,而若服用12個週期,則排卵率高達70-80﹪左右。然而臨床上單純使用Clomid的懷孕率不到30﹪。
Clomid於臨床上使用,少數婦女會感覺到腹部鼓脹、熱潮紅以及視力障礙(如複視)等副作用。而筆者針對服用Clomid的婦女的子宮內膜以及子宮血流灌注的分析,發現於不明原因的不孕症婦女若服用Clomid,其子宮內膜的生長遲滯,普遍的子宮內膜厚度不足。而其子宮動脈的血流灌注阻力增強,顯示子宮體以及子宮內膜無法得到足夠的血流灌注,這些可能是使用Clomid影響到受孕的原因之一(登載於美國婦產科學會雜誌)。這也可以解釋服用Clomid可有70-80﹪排卵,而懷孕...
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