轉貼~太空翼~腎衰竭洗腎病患藥物禁忌@ 急診小醫師 | 合法藥品大搜索
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上次才有一個患者因為帶狀疱疹使用抗病毒藥物中毒,今天又有一位開完腕隧道症候群吃了肌肉鬆弛劑開始變得多話意識有點亂。這是從台灣血液透析臨床診療指引摘錄的部分,除了腎臟科醫師,其他科醫師應該也要看一下,記得問一下病史有沒有洗腎,如果有的話下列藥物請謹慎給予。
1. Meperidine:
其代謝產物normeperidine 於腎衰竭時亦累積於體內其具有神經毒性可能引起癲癇發作。
2. Metformin:
於腎功能異常患者使用可能引起致命性之乳酸中毒(lactic acidosis),應避免使用
3. Baclofen
Baclofen為常用之肌肉鬆弛劑,用於腎衰竭患者曾有引發神經毒性之病例報告,低劑量及短時間使用即可能造成意識改變,但較少有癲癇或昏迷等嚴重症狀,血液透析可改善症狀。腎衰竭患者不宜使用。
4. Acyclovir:
具有腎毒性,於腎衰竭患者使用需減量及給予適度水分補充。
曾有病例報告指出acyclovior用於腎衰竭患者可能具有神經毒性,嚴重病例可能產生精神症狀或昏迷,使用於腎衰竭患者宜密切觀察。Acyclovir 可有效經血液透析排除。
5. Colchicine:
用於腎衰竭患者可能引發神經肌肉病變,與Statin合併使用曾經有引起橫紋肌溶解之病例報告,腎衰竭患者使用時宜密切觀察。
6. Tranexamic acid:
用於尿毒患者可改善出血時間之延長,但主要藉由腎臟排除用,於透析患者易導致藥物累積,曾有疑似引起意識改變之狀況。
7. Acetazolamide
Acetazolamide用於腎衰竭患者可能引起酸中毒惡化並曾有於血液透析患者引起引發神經毒性之病例報告(倦怠、意識改變),不宜使用於血液透析患者。
8. Spironolacton
Spironolactone 用於血液透析患者仍可能引起renin升高及高鉀血症之惡化,不宜使用。
9.楊桃 (star fruit)
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