肝纖維化可回復正常？ | 合法藥品大搜索

肝纖維化可回復正常？

胃腸肝膽科 資深主治醫師 王蒼恩

「醫師 我的肝可以再變軟嗎？」這三十多歲的患者，接受完腹部超音波檢查後，起身時，邊穿著衣服，邊問著。

我心中一陣酸楚不知如何回答，從他病史，有經驗的醫師大概可揣測出他的將來。

記得剛他初到我門診，該是結婚不久後發現肝功能異常，因此就醫檢查。經系列生化，肝炎標記抽血檢驗，證實是一位合併有病毒性Ｂ型與Ｃ型肝炎的患者。此後他就斷斷續續追蹤檢查著，GOT與GPT指數也時高時低，但卻都在一、兩百上下。其間明知不能有有效的成果，他還是偶爾服用著保肝片，也定期來接受腹部超音波檢查。

可惜幾年來，一次一次腹部超音波檢查顯現著肝臟正受著無情的傷害，圖像顯現著從正常、稍有粗糙、到明顯纖維化、表面凹凸不平，血管扭曲，肝臟慢慢變小，一路呈現肝硬化的進行。目前的醫藥卻難提供有效的方法來阻斷這過程，雖然文獻上有採用干擾素治療病毒性肝炎的報告，也有些成果，但是當合併有Ｂ型與Ｃ型肝炎，成績卻是相當差。在沒有更好的情況下，建議著他接受注射治療看看。公式般似的，對這樣的建議，他都說會考慮看看。後來一次在門診，他抱著周歲多的幼兒，淡淡的回說著，實在沒有多餘的錢來接受嘗試性治療，臉龐流露著藍領階級的哀愁，餬口都不容易了，何況那十數萬支出，加上可能的副作用與無法預測的療效。「勞保，該說是健保不是說將來會給付這樣的治療？」有次他問著。心中我暗想著依政府財源拮据狀況，官員上上下下，這早已是被遺忘的新聞，沒人指望這支票了！只有生病的人癡癡望著！

就這樣一年過一年，過段時間，他就會出現在我診間，腹部超音波檢查室。然而依他肝臟變化進行的速度，在可見的將來，或許不用十年，如教科書上的描述，預期在他身上肝硬化的併發症將慢慢一一顯現，腹水、食道靜脈區張…，或是肝癌。而他的小孩可能還沒能上高中。而現有的醫療科技僅能靜待如此悲劇的發生？

「醫師 我的肝可以再變軟嗎？」我實在是不知如何回答！我們有能力阻斷這過程嗎？有可能使硬化現象消除掉嗎？

過去的觀察告訴我們，硬化的肝臟要變回正常好像...