婦產科方嘉宏醫師 | 合法藥品大搜索
何謂多囊性卵巢症候群？
方嘉宏院長
多囊性卵巢症候群最早是在西元1935年Stein 及Leventhal首 度發表七例這種症候群，包括「無月經」(amenorrhea)，多毛症(hirsutism)，肥胖(obesity)，以及合併卵巢呈現多發性的囊狀 腫大(enlarged polycystic ovaries)等症狀，長久以來，關於所謂的多囊性卵巢症候群的診斷標準莫衷一是，因為這類病患的臨床症狀變化多端、表現也是相當的異質性。 每 個月經週期，卵巢在月經初期開始會有濾泡逐漸長大，待其成熟之後，會將卵子釋放出來，這個過程便為「排卵」。 若在濾泡生長的過程中，發生男性賀爾蒙上昇， 就會影響濾泡的生長速度，並使其無法排卵，這個沒有釋放卵子的濾泡就會逐漸堆積於卵巢之中，同時也會逐漸影響日後的排卵，並形成超音波影像下所謂的「多囊 性卵巢」。 在超音波檢查時，發現這些囊腫大小約2-8mm (數目經常大於20顆)，通常排列於卵巢回音部分較強之基質周圍，圍繞成如項鍊般的特徵 ，形成所謂的多囊性卵巢 。 臨床上，大約20%婦女可以在超音波檢查時發現這種超音波表徵，多囊性卵巢症候群的發生率大約6-10%之間。多囊性卵巢有遺傳的傾向，在親屬中有糖尿病，肥胖，三酸甘油酯過多，不孕症，月經異常，多毛症或高血壓的病史者比較容易罹患多囊性卵巢症候群。 多囊性卵巢的治療主要針對四個方面：痤瘡，多毛症，月經異常與不孕症。 ● 痤瘡與多毛症： 有些PCOS之病人臉上長滿青春痘，臨床醫師則視是否有感染的情形給予口服及外用之抗生素。如果排除是感染的可能性，認為是雄性素過高造成的痤瘡，可以使用含有抗雄性素黃體素成分的避孕藥或是直接使用抗雄性素藥物。 其中避孕藥中的Diane -35含有抗雄性素的黃體素成分CPA 2mg，治療3個月後對於痤瘡會有明顯的改善，治療6個月後對於多毛症會有明顯的改善；此外新一代的避孕藥Yasmin含有另一類抗雄性素的黃體素 dropspirenone 3mg，亦具有同樣的效果。所以對於一些不急於懷孕PCOS病人，服用estrogen-progesterone combination的口服避孕藥是一個理想治療方式。因為它會使LH的濃度逐漸恢正常，使卵巢分泌雄性激素的活性降低。同時經由動情素的作用，也會使SHBG增加，所以血清內游離的睪丸酮...【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital | 合法藥品大搜索
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