洗腎患者副甲狀腺機能亢進的治療？維他命D | 合法藥品大搜索

上一篇提到，甚麼是副甲狀腺機能亢進[1]，以及腎友應該要控制在數據多少以內，這一篇，是要告訴大家，假如超過了建議值，有哪些治療方式，以及各種治療方式的注意事項。

治療大致上分兩種，藥物、開刀。

藥物治療(維他命D系列)

還記得之前的文章，維他命D在體內的旅程[2]，文中提到了原料維他命D(普通人民)，是如何一步步變成活性維他命D(有戰力的軍人)，而去抑制副甲狀腺的，因此，副甲狀腺機能亢進的藥物治療，和維他命D可說是息息相關！如果您想要更容易看得懂這一篇文章，請一定要先去看維他命D在體內的旅程[3]，或者兩篇文章對照著看，會更了解我在講甚麼。

1. 活性維他命D3(calcitriol)

健保有給付，副作用是會增加腸道吸收鈣與磷，會使血中鈣與磷的濃度上升，把鈣離子濃度的數值，與磷離子濃度的數值相乘，所得的數值叫做“鈣磷乘積”，當鈣磷乘積超過55，就得停用活性維他命D3了，因為這代表體內鈣磷濃度太高，容易到處產生鈣化沉積，最擔心沉積在心臟血管裡面了，會心臟病、中風等等。

使用的劑型有口服，有針劑，治療方式有間隔使用(配合洗腎日使用，一周三次)、以及每日使用。

2002年，KDOQI治療指引(Guideline 8B)裡的原文[1]：間隔使用針劑的效果，比連續每日使用口服的效果來的好；至於間隔使用口服與連續使用口服的方式，兩者沒有差異。

經過了這麼多年，這個看法似乎不是所有專家都認同了，2006年的CARI澳洲治療指引[2]就認為，口服、針劑、連續每日使用、或間隔使用，效果差不多。間隔使用的好處是：有人盯著吃進去(或打針劑進去)，不會漏掉忘記吃；而針劑為何好像比較有用，大部分是因為在研究中，針劑所使用的劑量比口服的大，所以比較有效。

2009年的KDIGO治療指引[3]，也是持相同看法，認為不管是口服、針劑、間隔使用、或每天使用，效果都一樣！

然而，以前的觀念是：軍營(腎臟)壞掉了，軍人的量(活性維他命D)就會下降，直接補充外籍軍人(口服或針劑補充活性維他命D)，才能有足夠戰力。後來發現，這些軍人會被24號官員發退伍令，失去應有的戰力，導致效果不佳，因此，原料維他命D的角色現在漸漸開始受到重視了。