以口服A酸治療青春痘的注意事項作者：臺大醫院皮膚部洪楨邦 ... | 合法藥品大搜索

青春痘（痤瘡）的一般性治療，在七月份電子報的文章已經作過簡介，假設一般的治療無效，那就要考慮使用口服A酸了。A酸有好幾種，用來治療青春痘的是isotretinoin，以下談論口服A酸皆是指isotretinoin。口服A酸可說是最有效的青春痘藥物了，達一定的劑量還有根治之效，然而皮膚科醫師選擇用此藥治療的時機不一定相同，考量A酸有數個可能的副作用，一般仍將口服A酸視為後線的藥物使用，也就是青春痘屬嚴重程度，而且至少試過其他方法無效後才考慮。有一類的病人，筆者會特別考慮使用口服A酸治療，那就是痘疤一直產生的病人（指的是會凹陷的痘疤），這類的病人不見得來看診的時候特別地嚴重，但回診時會不斷地發現新鮮的痘疤，用一般的口服藥也沒辦法有效阻止，那麼儘快使用口服A酸，可以避免病人日後變成大花臉。

使用口服A酸要注意那些事情呢？最重要的是，對女性而言，口服A酸具有致畸胎性，因此服用的前中後期都要嚴格避孕，有性生活的女性要驗孕，口服A酸的仿單上載明需從使用前一個月避孕至停藥後的一個月，然而為求謹慎，筆者會要求病人至少在服用前兩個月開始採取避孕措施，直至停藥三個月後始能受孕。此外，使用口服A酸可能會導致血脂肪及肝功能上升，然而東方人使用口服A酸的劑量比西方人低很多，筆者不常見到此類的副作用，但仍會固定幫病人抽血檢驗，因為偶爾仍會遇到本身即有高血脂症，或是肝功能異常的病人（包括因體重過重而導致的脂肪肝），這兩類病人宜避免使用口服A酸，否則產生副作用的機率會增加，而且，高血脂症也可能導致胰臟炎。針對服藥前抽血指數正常者，服用後一至兩個月仍要再次監測肝功能及血脂肪。口服A酸對腎功能沒有明顯的影響，但腎功能有異常的病人，需調整劑量謹慎使用。

使用口服A酸一定多少會造成皮膚乾燥，最開始的症狀是嘴唇乾裂，其他地方的皮膚也會呈現乾燥的情形，建議多使用乳液及護唇膏，仍然無法改善者會建議降低A酸劑量。由於口服A酸可能會造成疤痕的過度增生，因此服用期間至停藥後的半年，建議避免作一些會有傷口的手術或治療，以免有疤痕過度增生，甚至蟹足腫的產生。另外，原本就有一些肥厚性痘疤的病人要注意使用A酸期間是否有疤痕變大的情況，尤其是下頷的部分，如果有這樣的情況，那就要減低劑量，甚至停藥，增生的疤痕...