抗凝血藥物Heparin & Warfarin — AF專輯(3) – 臨床筆記 | 合法藥品大搜索
抗凝血物質
人類的身體有凝血,就會有抗凝血的物質,包括:
纖維蛋白溶酶(胞漿素) Plasmin: 當血栓形成時,其周圍會含有大量的plasminogen(胞漿素原),經由t-PA(tissue plasminogen activator)的活化可變成 纖維蛋白溶酶,進而將fibrin溶解 抗凝血酶III (antithrombin III):分解凝血因子thrombin(IIa), IXa, Xa, XIa, 及 XIIa. 蛋白C與S合作去活化第5、8凝血因子。 蛋白Z則與蛋白Z依賴型蛋白酶抑制劑 (ZPI)形成複合物,抑制第10凝血因子活化。 組織因子路徑抑制Tissue factor pathway inhibitor (TFPI): 限制組織因子及生成物之活性。 前列環素Prostacyclin (PGI2): 經由內皮細胞分泌,抑制血小板活性。 凝血酶調節素(Thrombomodulin):經由內皮細胞分泌,去除凝血因子(thrombin)之活性。 抗凝血藥物:分為注射型與口服 一、注射用抗凝劑 (一) 肝素(Heparin) (unfractionated heparin, UFH):傳統使用的抗凝劑,Heparin 是酸性帶負電粘多醣類,分子量大。
作用機轉為 Heparin 加強抗凝血酶去活性,可與凝血因子Ⅱa、Ⅹa、XⅡa結合,使其失去活性,特別是對凝血酶子。
臨床用途: Heparin 是最主要的抗血栓藥,治療靜脈栓塞、預防手術後血管栓塞。在體內體外均有抗凝血作用,作為體外抗凝血劑。需監測病人的aPTT(活化部分凝血活素時間, activated Partial Thromboplastin Time)
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