奇美醫院131期醫訊 | 合法藥品大搜索

38歲吳小姐，頭痛病史15年，由於工作壓力時常熬夜，每次頭痛發作都伴隨頭暈噁心，最近頻率增加幾乎天天疼痛。病人做過核磁共振檢查亦無異樣，然而頭痛讓她無法專心工作，甚至必須服用抗鬱劑才能入睡。病人嘗試許多治療，包含肉毒桿菌注射、順勢療法、中醫針灸、按摩保健…等，都無法讓頭痛痊癒。經由轉介來到奇美，看看能否獲得進一步的協助…? ！

偏頭痛的臨床表現千變萬化，有些有視覺預兆，有些合併頭暈、噁心嘔吐、怕光怕吵，有些嚴重影響生活品質，有些則是痛不欲生。由於病人對疾病不了解或疏忽或頭痛時才吃藥，到最後演變為慢性偏頭痛或藥物依賴性頭痛，這些場景每天都在醫院上演！

偏頭痛是一種病，不只是個症狀而已。偏頭痛的演進超過100年，從以往的血管收縮論，三叉神經興奮論，混合型理論，到最近的胜肽蛋白學說，說明了醫療的進步，其實是一場艱辛的科學歷程。目前已知CGRP（calcitonin gene-related peptide）又名抑鈣素相關基因胜肽，是造成三叉神經興奮傳導的主要化學物質，普遍存於人體組織器官中。由於內因（焦慮、壓力、荷爾蒙、個人體質）及外因（氣候、環境、飲食），促使CGRP從周邊血管外漏刺激到三叉神經末梢，將訊號傳至腦幹、下視丘、視丘到頂葉而產生疼痛，是目前解釋的機轉，部份化學物質如Amylin、NO等也參與其中。在大型跨國三期臨床試驗中，抑制CGRP不僅減少病人50~75%的偏頭痛，甚至約16~20%的病人，不論陣發性或慢性，可以達到100%無痛地步，但須每月注射針劑一次。顯著療效讓美國FDA於2018年一口氣通過4個藥物上市，這在藥物發展史的確罕見，股票齊揚，初上市時每劑售價達686美元。台灣也於2019年引進其一，由於健保不給付，目前尚未普及於臨床病人。不過對於頭痛嚴重影響生活品質、發作頻繁者、止痛藥過度使用者，或許可提供偏頭痛病人另一個選擇。

奇美醫院於2015...