降血脂藥這樣吃有效保護心血管 | 合法藥品大搜索
美國的預防服務工作小組 USPSTF （US Preventive Services Task Force），發佈了以 Statin （史達汀類藥物）做成人心血管疾病初級預防的建議聲明。結論如表所示。
這裡的心血管疾病危險因子，包含低密度脂蛋白膽固醇 （LDL－cholesterol） 大於 130 mg/dl 或高密度脂蛋白膽固醇 （HDL－cholesterol） 小於 40 mg/dl、糖尿病、高血壓、抽菸。
10 年心血管疾病風險，是以 2013 年 ACC/AHA（美國心臟科學會）的風險評估公式計算。
為什麼是 40－75 歲成人？
大部分膽固醇的臨床試驗，對象都是 40－75 歲的成人，所以證據最充分。21－39 歲成人，沒有足夠的臨床試驗證據，來評估篩檢或治療的益處。USPSTF 建議醫師可以自己決定是否篩檢或治療。比如有高膽固醇血症家族史的人，篩檢和治療就很合理。
76 歲以上成人，因為大部分都不包含在臨床試驗的對象中，所以沒有足夠證據來評估使用 Statin 的好處或壞處，只好做一個「沒有建議」的建議。
為什麼是 2013 ACA/AHA 的風險公式？
2013 ACA/AHA 的 10 年風險評估公式，評估的風險包含心肌梗塞、冠狀動脈心臟病死亡、缺血性腦中風、和中風相關死亡。是唯一以美國族群為主的風險評估工具、且有其他也是美國人為主的研究驗證。雖然有人認為此公式會高估某些族群的風險，但 USPSTF 認為這是目前最適合美國族群的計算工具。
危險因子和 10 年風險都要看？
因為臨床試驗都沒有用計算得到的風險來當收案條件，幾乎都是以一個以上心血管疾病的危險因子來收案。
從臨床試驗的結果看來，Statin 藥物減少心血管疾病的好處，跟試驗對象發生心血管疾病的風險有關。發生心血管疾病的風險越高，從 Statin 藥物治療得到好處的證據越充分。
所以一個以上危險因子和 10 年風險大於 10% 者，建議等級是 B，建議提供治療。而 10 年風險只有 7.5%－10% 者，建議等級是 C，建議個別化考量病人是否要治療。
個別化考量，就要用「醫病共享決策」（Shared decision making） 的方式，跟病人一起討論用藥好處和副作用，以及能否接受長期用藥。
如果無...
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