周邊靜脈注射之護理照護 | 合法藥品大搜索
奇美醫院 ❙ 3BICU ❙ 張伊雯小組長
前言國外研究指出70%的住院病人需要置入周邊靜脈導管,若未提供妥善照護發生周邊靜脈合併症時(如靜脈炎、靜脈滲漏等),需要額外處置照護及重新注射,除了增加病人與家屬不良感受,亦可能造成敗血性感染或壞死、延長住院天數,提高了醫療成本,也增加護理人員照護時數(Katz et al.,2005;Marsh et al., 2018)。因此期望透過本篇周邊靜脈注射照護介紹,提供臨床護理照護之建議,增進周邊靜脈注射與照護品質。
周邊靜脈留置針照護準則2013年澳洲昆士蘭政府提出周邊靜脈注射照護指引:一、提供教育訓練包含適應症、放置步驟、注射技巧、照護程序、感染預防措施、固定方式,並結合制定周邊靜脈注射標準作業,使照護人員有完整訓練;二、注射時選擇合適導管尺寸及部位;三、注射穿刺勿超過2次以上,以避免靜脈血管損傷;四、注射部位應有效的固定,使用無菌透明或半透明敷料時,潮濕、滲血應立即更換敷料,減少感染風險及固定不牢使針管滑動,產生發炎反應;五、三班檢視注射部位有無感染(Government Queensland, 2015;OGrady et al., 2011)。
周邊靜脈合併症發生之影響因素病人因素方面多為高齡者、血管體積小、血液動力學不穩、因惡病質等導致的靜脈血管脆弱;醫療因素方面則是注射者缺乏經驗、臨床上無一致的標準訓練,導致放置過程選擇不合適的部位,不適當的靜脈留置針尺寸,輸注藥物未注意藥物特性,如刺激性、滲透壓及酸鹼度對血管的負荷,而導致周邊靜脈合併症的發生(Mattox, 2017)。
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