淺談停經後(postmenopause)荷爾蒙治療– 藥‧你小心! | 合法藥品大搜索
更年期、停經、與停經後期
女性自青春期以來,卵巢與子宮配合身體內分泌的指揮,為可能的生育月月進行準備,規律地重覆著月經週期。而等到這個週期從此不再運行的那一天到來時,也就是所謂的「停經」(menopause);如同月經週期的開始,停經同樣是女性身體發展的自然歷程。根據國民健康署的統計,台灣女性平均停經年齡約於48-52歲之間;一般要確定停經,需要經過連續12個月不再有月經週期[1]。
不過,自然的停經並非一個驟然的改變,在真正停經之前,身體會逐步為了邁向下一個階段做準備。舉例來說,卵巢製造雌激素(estrogen)的量會逐漸減少,這個期間可能從停經前的10~15年就開始,這也就是我們一般說的「更年期」(perimenopause)。在這段期間,仍會有月經週期。根據國健署的調查,國內35歲以上女性,每5人中就有1人曾因此經歷生理上或情緒上的變化。隨著荷爾蒙的減少,女性可能會陸續經歷一些症狀,例如:月經不規則、熱潮紅、盜汗、眼睛乾澀、肌肉酸痛、睡眠品質不佳、脾氣變差、情緒不佳等[1,2,3]。
停經之後(postmenopause)的幾年內,許多女性的更年期不適症狀會逐漸緩解。不過,停經後的女性面臨一些慢性疾病的風險,包括:心臟病、中風、糖尿病、失智症、癌症、骨質疏鬆(與相關的骨折)等[3,4]。雖然,究竟是否是「停經」本身造成這些風險的增加,目前還沒有定論;但是,有些醫師會選擇在停經後女性尚未出現這些症狀之前,預先給予「荷爾蒙治療」,希望藉此預防這些慢性疾病的發生。這種概念就是所謂的「初級預防」(primary prevention)[4]。
關於荷爾蒙治療
荷爾蒙治療指的是以女性荷爾蒙作為藥物,可能是單獨使用雌激素、或是雌激素合併黃體素。「單獨使用雌激素」,通常是適用於已進行子宮切除術(hysterectomy)、也就是無子宮的女性;對於有子宮的女性,單獨使用雌激素會增加子宮癌症風險,因此會合併「雌激素+黃體素」進行治療[4]。
荷爾蒙治療的適應症包括有:緩解更年期障礙(不適症狀)、治療停經後相關症狀、預防骨質疏鬆等,但不是每一項藥物都有這三種適應症,不同藥物的適應症也略有不同[4]。數十年前,當時給予停經女性使用荷爾蒙治療是十分普遍的...
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