標靶治療-血液腫瘤科-三軍總醫院 | 合法藥品大搜索

癌症治療不再是焦土政策---談標靶治療 (Target Therapy)

 三軍總醫院 血液腫瘤科 戴明燊 趙祖怡

        自從四○年代開始使用化學治療介子氣治療淋巴癌，至今已有多達六十種以上化學藥劑可供臨床抗癌用，為求改善療效，其間治療方式亦從單劑治療改進為多劑聯合療法，集合多種不同抗癌機制的藥物同時使用，可避免重疊的副作用，藉此加強處方效果。在化學治療演進過程中，單劑化學治療的抗癌程度猶如傳統槍枝武器，而高劑量化學治療合併造血幹細胞移植則好比核子武器，其抗癌殺傷力雖強，但對正常細胞的致命毒性，則限制了其臨床使用性。在固態腫瘤及血液腫瘤的治療上，傳統的化學藥物治療已經是癌症治療上最為重要的環節之一；然而由於化學治療因不具組織之特異性且同時影響正常細胞，臨床的副作用成為多劑聯合療法的絆腳石，也因此在療效上無法突破極限，因此又陸續發展生化加強療法，在不增加個別化療藥物劑量的情況下，利用某類藥物間相互生化作用，使抗癌作用增強，但受制於只適用於少數幾種化學藥劑。由於癌症支持性療法的進步，如有效止吐劑、血球生成因子的問世，藉著減輕藥物的副作用，而能提高化學治療劑量，但是化學治療造成全身正常器官組織的損傷及潛在造成續發性血癌的危機，使得這樣的焦土政策又蒙上一層陰影。

    無選擇性的細胞殺傷治療，永遠無法達到治癒癌症的目的。故近年抗癌傾向於非細胞殺傷性治療，此趨勢乃由於分子生物學的進步所導致。隨著人類基因的解碼，基因治療與細胞治療等逐漸成為未來的醫療主流之一後，而有全然的改變。基因治療與細胞治療已經為惡性腫瘤、遺傳性疾病以及組織修復與再生等，為癌症病人帶來根治的曙光。同時，癌症分子生物醫學的進展亦能找出癌細胞表面所特有的表面標記與各種訊息傳遞之接受體，並以此作為新一代抗癌藥物的作用目標(Target)與開發基礎，不但使癌症治療更為有效，相較於傳統學治療之毒性作用，此種癌症標靶治療，又稱為「導彈式治療」，其毒性與全身性副作用更小。

    因此近五年發展標靶抗癌藥物如雨後春筍般相繼問世，利用此類藥物治療，猶如擊靶一般，效果專一顯著，同時因有選擇性機制，往往對正常細胞之殺傷力輕微，某些藥物甚至可加強傳統放療或化療效果使得抗癌效果更得以提升，對臨床醫師及癌症病...