類風溼性關節炎用藥選擇不能光止痛,阻斷關節變形才是治療 ... | 合法藥品大搜索
類風溼性關節炎是自體免疫疾病的一種,當出現有晨僵、無法握拳,沒有原因的骨頭或關節痠痛時,卻只是到藥房買消炎止痛藥,對抑制疾病進展不僅沒幫助,也可能因為暫時性的舒緩疼痛而延誤就醫,全身性的發炎狀況仍會持續,最終導致關節受到不可逆的破壞。
實際上,類風溼性關節炎會侵犯的不只是關節,振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興表示,臨床有將近三分之一到二分之一的患者會合併乾燥症,可能從眼科轉診而來;也有些病患是在骨科看診一段時間、已經更換膝關節卻無法改善疼痛後,來到風濕免疫科才發現是類風溼性關節炎。其他共病如肝、腎、心血管疾病與骨質疏鬆症等都可能發生。
從關節出現腫痛的症狀開始,如果未警覺是類風溼性關節炎而延遲治療,最快平均半年左右就會出現關節破壞的現象,但病患的疾病程度不盡相同,「有些病患一痛就主動求診,這時可能只侷限手部關節,症狀會較輕微;但也有患者是痛到全身都發腫、躺在床上起不來才來就醫,這時關節通常已經被破壞的很嚴重了。」
藥物有新進展,生物製劑等同標靶藥物療效佳李信興指出,目前類風溼性關節炎的治療目標以疾病緩解為主,重點放在「不腫、不痛、發炎指數要在正常範圍。」所以,想光靠消炎止痛藥,對病程的緩解是沒用的,「或許可以止痛,但可能也無法消腫。」
現在治療類風濕性關節炎的藥物進步很多,已不像過去只有非類固醇消炎止痛藥可用,「過去很多病患都吃藥吃到胃出血、腎臟壞掉,非常痛苦。」直到有類固醇的出現,對治療類風濕性關節炎非常有效,但類固醇因副作用大,臨床使用逐漸減少。
而後隨著藥物科技的進步,已有免疫調節性藥物「疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)」可使用,這類藥物種類很多,包括MTX、奎寧、環孢靈素等藥物,再加上非類固醇消炎類藥物搭配使用。
直到21世紀生物製劑問世,「生物製劑是近年來治療類風濕性關節炎的新進展,目前已有十數種藥物,各類藥物的作用機轉不同,包括抗腫瘤壞死因子、介白素6(IL-6)、抑制T細胞、抑制B細胞等。」李信興說,生物製劑才能真正保護關節令其不受破壞,DMARDs類藥物只能延緩關節的破壞速度,且副作用比生物製劑多,可能影...
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