如何正確使用抗生素 | 合法藥品大搜索
“為什麼吃了一個多月的藥,還是咳的很厲害,鼻涕也是黃綠色?”當我查看黃先生的病歷時,發現他一個月內只來看診兩次,每次都開三天藥!“人家不是說抗生素不能吃太多嗎?我咳的比較嚴重時每天吃一兩包,比較好時就沒吃。昨天才吃完,今天就來看病!”。
抗生素絕對是人類史上一項非常重要的發明,它對於提高人類平均壽命有極重大的貢獻。雖然有些人視之如仙丹妙藥,只要身體不舒服,就要求使用抗生素;也有些人是不到最後關頭,決不輕易使用。隨著抗生素的廣泛使用,細菌對抗生素產生抗藥性的情況也日益普遍。臨床上使用抗生素時,醫病雙方要如何配合,才能獲得最佳效益,又能減少細菌對抗生素產生抗藥性呢?
適度使用 臨床上使用抗生素,可概略分為兩種情況:一為治療性用藥,一為預防性用藥。治療性用藥為確定細菌感染或高度懷疑細菌感染時使用,如扁桃腺化膿、鼻竇炎、肺炎等;如果是病毒或黴菌感染則不需使用,如單純的感冒。預防性用藥之時機為雖然尚無明確證據顯示有細菌感染,但為某種目的,而使用抗生素。如對於接受化療的癌症患者,因白血球過低,自身免疫力很差,在普通感冒時,醫師仍會考慮使用抗生素,來避免或降低可能的續發性細菌感染。很多的手術,在術前及術後,也會考慮採用預防性用藥,來預防手術時可能引起的細菌感染。SARS流行時,只要有下呼吸道感染症狀,就會使用強效抗生素,目的則為藉助抗生素的使用,協助鑑別診斷。因為如果確定為SARS,抗生素應無太大效果;若是細菌感染引起的肺炎,則臨床症狀很快就會改善。
有效 每一種抗生素都有其適用範圍,不同的病症,選用的抗生素也可能不同。雖然,最佳選擇抗生素的方式,應該是先作細菌培養,再針對細菌培養的結果選擇最有效的抗生素。然而,臨床上,不太可能每一次使用抗生素之前都作細菌培養,因為一方面成本太高,有時也來不及,而且有些情況也不太容許,所以通常都是由醫師,根據以往之臨床報告與其經驗,選用抗生素。就以鼻竇炎而言,美國耳鼻喉科醫學會就編有臨床指引,建議耳鼻喉科醫師,治療鼻竇炎時,優先選用哪些抗生素。當抗生素使用三天後,如果患者症狀未見改善或更嚴重,表示此抗生素效果不佳,則建議選用另一種抗生素。如果某種抗生素...
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